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双药疗法抑制直肠中艾滋病毒的效果优于三药疗法

上传时间:2023-08-27 08:19:00文章来源:红枫湾

根据西班牙一项初步研究的结果,在未接受抗逆转录病毒治疗的顺性男性中,双药(多替格拉韦/拉米夫定,DTG/3TC)抗逆转录病毒治疗方案与三药(比替格拉韦/恩曲他滨/替诺福韦alafenamide,B/F/TAF)抗逆转录病毒治疗方案相比,血液、精液和直肠液中的HIV病毒载量下降相似。研究于2023年8月1日在线发表在《传染病杂志》上。主要作者是Sofía Scevola医学博士。

 

一项开放标签、随机、多中心的试点研究调查了24名顺性男性抗病毒初始感染者在服用双药方案(多替格拉韦+拉米夫定,DTG/3TC, 16名参与者)或三药方案(比替格拉韦、恩曲他滨和替诺福韦alafenamide, B/F/TAF, 8名参与者)时精浆(SP)和直肠液(RF)中的HIV病毒衰退情况。筛查时,所有参与者CD4细胞计数>200细胞/μL,无急性HIV。

 

基线时,血浆(BP)中位病毒载量(VL)为4.56 log10拷贝/mL, SP为2.38 log10拷贝/mL, RF为3.20 log10拷贝/mL。9名参与者在SP中检测不到VL(<20拷贝/mL),1名参与者在RF中检测不到VL。

 

两组在所有时间点(第3、7、14和28天,以及第12和24周)的病毒衰变相似。在研究结束时(第24周),每组中仍有1人在BP中检测到HIV。当时,双药组的所有参与者RF中VL均未检测到,两名参与者SP中有低水平病毒血症。在对照组中,所有参与者SP中VL均未检测到,一名参与者RF中病毒血症非常低。没有严重的不良反应,也没有毒性相关的治疗中断报告

 

研究的局限性包括样本量小,只纳入了顺性男性,以及在几个参与者中SP和RF的基线未检测到VL。

病毒在精液和直肠液体中的抑制速度甚至比在血液中更快,这一事实有助于防止艾滋病毒在开始抗病毒治疗后不久继续传播。目前推荐的一线双药方案DTG/3TC也取得了这一结果。

 

研究结果可能会让医疗服务提供者确信,在某些患者中,两种药物在快速预防艾滋病毒进展和进一步传播方面可以起到三种药物的效果。

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