红枫湾APP：药物相关的毒性反应，以及疗效不佳，可能由药物与人体代谢之间的相互作用导致。简单来说，就是药物代谢会影响治疗效果。
5月12日，一项发表在学术期刊《艾滋病》上的研究发现，在开始治疗或换药前，检测与药物代谢有关的基因，可能会节省开销，同时提高治疗成功率。
该研究是首个通过检测人体药物代谢相关基因，来观察改善治疗效果的研究。研究人员测试了可能与抗病毒治疗（ART）和其他药物（如抗抑郁药）发生相互作用的基因。他们发现所有参与者都可能有药物与基因的相互作用，84%的参与者可能有显著的相互作用，这会导致药物毒性风险增加，或药物浓度无效。
药物代谢和反应相关的基因，参与了一种用于清除毒素和药物的解毒过程。每个基因存在许多不同形式，影响它有效清除体内药物的能力。例如，UGT1A1是主要的药物代谢反应基因之一，参与了胆红素（体内产生的废物）和整合酶抑制剂dolutegravir（DTG）的清除。某些人可能携带UGT1A1的较低效形式，导致药物和胆红素排泄速度较慢。
目前，除了在用阿巴卡韦前检测特定基因之，艾滋患者通常不接受药物基因组学检测。然而一些艾滋药物，如依非韦伦，药物-基因相互作用的可能性很高，在一些使用者中，药物浓度能超有效浓度好几倍。通过在治疗开始或换药前对患者进行检测，医生可选择更合适的治疗方案，减少副作用风险，优化病毒抑制效果。
研究
该研究的主要目的是通过药物基因组学检测，确定并分类基因-药物相互作用，找到能通过更改治疗方案解决的相互作用问题。
研究包括96名艾滋感染者，他们在美国明尼苏达州的一家艾滋诊所接受了药物基因组学检测。根据临床相关性，药物基因组学测试结果分为三类，以指导临床决策来改善治疗效果。这三类分别为：不相关、相关和重要。
65名参与者根据当前药物方案得到了临床建议。这些建议包括避免使用某种药物或药物组合，增加减少剂量，或加强监测。总建议一共有105个，其中70%建议增加监测以评估治疗效果或毒性，而10%建议改变当前治疗方案。
在这105个建议中，有36个与抗病毒治疗（ART）相关。其中31个涉及轻到中度相互作用，5个涉及重要相互作用。其中21个ART的建议与DTG有关，10个与bictegravir有关。
年龄因素与过去的问题
在18至39岁年龄段的参与者中，55%收到了建议，而在65岁以上的参与者中，收到建议的人达到了71%。这可能是因为年龄较大的人，往往有更多的健康问题，因此需要服用更多药物，增加了不良相互作用的风险。
一些参与者在过去的治疗中，可能遇到了与药物基因相互作用有关的问题。该研究对过去的问题提供了解释：在抗逆转录病毒治疗方面，依非韦伦和基因-药物相互作用导致药物浓度过高是最常见的。在非抗病毒治疗方面，抗抑郁药和阿片类药物是导致过去药物问题的主要原因。
结论
我们在基因构成上都是独一无二的，因此对不同药物的反应差异也就不足为奇了。药物遵循一定的吸收和排除途径，大多数情况下，我们的基因决定了这个过程的速度。有些人会更快地将某种药物从体内排除，最终导致药物浓度过低而无效，但有些人排除药物的速度较慢，因此可能会出现毒性反应。
药物基因组学检测获得的信息具有终身有效性，因为我们的基因不会改变。虽然这种检测过去相当昂贵，但随着技术进步价格已经下降，且已广泛用于肿瘤和风湿病。
目前换药主要做病毒耐药性分析，忽视了个人遗传因素。医生也通常缺少关于患者药物代谢反应基因的信息，但如果能进行药物基因检测，就可以帮助避免严重副作用、治疗效果不佳、频繁就诊和换药等风险。然而，随着抗病毒疗法安全性和疗效进步，药物基因检测的好处可能也会减少。