红枫湾:使用一线疗法失败后,二线疗法用达芦那韦/利托那韦+DTG优于增强型蛋白酶抑制剂。
含有非核苷抑制剂的一线疗法在治疗失败后,二线疗法用dolutegravir(多替拉韦,DTG)+darunavir(达芦那韦)/ritonavir(利托那韦)优于增强型蛋白酶抑制剂。在欧美治疗指南中,达芦那韦/利托那韦是首选增强型蛋白酶抑制剂,因为它们具有较高的耐药屏障。
在今年美国西雅图举行的机会性感染大会上,新南威尔士大学的Gail Matthews教授报告了研究内容。这些发现来自一项名为D2EFT的研究,该研究在非洲、亚洲和拉丁美洲的14个国家进行,对艾滋二线标准疗法和两种替代方案进行了比较。研究参与者平均年龄39岁,45%为男性,68%为黑人,25%为亚洲人。
D2EFT研究招募的感染者都经历过一线治疗失败,研究中的一线治疗由非核苷抑制剂+两种NRTIs组成。被招募的831名感染者被随机分为三组:
①标准疗法:达芦那韦/利托那韦+两种NRTIs
②达芦那韦/利托那韦+DTG
③DTG+TDF/XTC
研究人员发现,在所有参与者中,达芦那韦/利托那韦+DTG优于标准疗法,DTG+TDF/XTC不劣于标准疗法,评判标准是48周时病载低于50的参与者比例。虽然研究中的达芦那韦/利托那韦+DTG优于标准疗法,但其价格要比DTG+TDF/XTC贵。
全球大约10%的感染者需要二线疗法,该研究为这300多万感染者指出了更好的治疗方案。