根据发表在《柳叶刀艾滋病》杂志上的一项研究结果，大多数用于治疗艾滋病毒感染的一线抗逆转录病毒疗法(ART)方案之间的死亡率没有显著差异。
近年来，HIV感染患者的抗逆转录病毒治疗方案通常包括整合酶抑制剂（INSTIs）。由于缺乏接受基于INSTIs的死亡风险数据，研究人员比较了2013年至2018年期间接受基于INSTIs的患者与接受其他类型ART方案的患者的全因死亡风险。该分析只包括ART方案包含3种或3种以上药物的患者。
这项分析的数据来自抗逆转录病毒治疗队列合作和英国艾滋病毒合作队列。经评估的抗逆转录病毒治疗包括利匹韦林、达芦那韦、拉替拉韦、艾维格雷韦、多替拉韦和依非韦伦。
总体而言，62,500例患者被纳入分析，其中中位年龄为28岁(IQR, 30-48)， 19.9%为女性，21.2%接受了基于多替拉韦的ART。
在188,952人-年的随访中(中位数，3.0 [IQR, 1.6-4.4]年)，1243例(2.0%)患者死亡。接受以依非韦伦为基础的ART的患者与接受其他ART方案的患者相比更有可能失去随访。
研究人员发现，几乎没有证据表明接受利匹韦林抗逆转录病毒治疗的患者与接受多替拉韦抗逆转录病毒治疗的患者相比，死亡风险降低(调整风险比[aHR]， 0.78; 95%可信区间,0.55 - -1.10)。所有原因死亡的风险在使用利匹韦林和基于艾维格雷韦的抗逆转录病毒治疗的患者之间也没有显著差异。
进一步的分析表明，与基于多替拉韦的ARTaHR（1.49，95%CI 1.15-1.94）和基于elvitegravir的ART（aHR，1.86，95%CI 1.43-2.42）相比，初始治疗基于拉替拉韦的ART时，死亡风险增加。与基于利匹韦林的 ART（aHR 1.99，95% CI 1.49-2.66）、基于达鲁那韦的 ART（aHR 1.62，95% CI 1.33-1.98）和基于依非韦伦的 ART（aHR 2.12，95% CI 1.60-2.81）相比，开始使用基于拉替拉韦的 ART 治疗也增加了死亡风险。与其他药物相比，多替拉韦具有更高的病毒学抑制率。
在对缺失数据和抗逆转录病毒治疗启动期(2013-2015年和2016-2018年)进行调整后，这些结果保持一致。
局限性包括大多数患者为男性，以及残留或未测量的共同创始的可能性。此外，这些发现可能只适用于居住在高收入国家的艾滋病毒阳性个人。
这组科学家总结道:“尽管无法将未测量的混杂现象排除在这些发现的解释之外，基于整合酶抑制剂的一线抗逆转录病毒治疗的病毒学好处可能不会转化为死亡率的差异。”
Reference
Trickey A, Zhang L, Gill MJ, et al. Associations of modern initial antiretroviral drug regimens with all-cause mortality in adults with HIV in Europe and North America: a cohort study. Lancet HIV. 2022;9(6):e404-e413.