​根据《传染病公开论坛》发表的一项研究，在纳什维尔的一家艾滋病毒诊所接受治疗的大多数妇女没有使用任何形式的避孕措施，因此患者普遍有着很高的怀孕率。
 
 
 
研究报告作者、范德比尔特大学的Manasa Bhatta及其同事总结说，这些发现表明，各家医院都需要继续努力，确保所有艾滋病毒诊所能够获得有效的避孕。
 
 
 
在美国，女性占艾滋病毒感染者的近四分之一，2019年新诊断的艾滋病毒感染者中占19%。大多数新诊断的女性感染者处于生育年龄，但之前的研究表明，感染艾滋病毒的女性避孕率较低，超过一半的怀孕是意外怀孕。
 
 
研究人员指出，计划外怀孕与艾滋病毒和心理健疾病结果有关。此外，怀孕的妇女可能会错过适当的产前护理，从而导致母婴传播的出现。
 
 
 
Bhatta的团队分析了1998年至2018年间在纳什维尔范德比尔特综合护理中心接受护理的妇女的避孕情况。该诊所为艾滋病毒感染者提供初级和专科护理，包括性传播感染和宫颈癌筛查、计划生育服务和产前护理。对大多数妇女来说，这是她们的初级保健诊所。
 
 
 
这项回顾性队列研究包括737名年龄在18岁至45岁之间的女性，在第一年中至少两次就诊。以前进行过输卵管结扎、绝育或子宫切除术的妇女被排除在外，在进入临床前被诊断为乳腺癌、宫颈癌或卵巢癌的妇女也被排除在之外。
 
 
大多数（58%）是黑人，36%是白人，普遍年龄为31岁。当他们开始在诊所接受治疗时，只有39%的人已经在使用抗逆转录病毒治疗，CD4计数中位数约为400。平均随访时间约为4年。
 
 
 
利用医疗记录，研究人员研究了所有形式的有效避孕方法，包括激素避孕药、贴片、注射或植入物；阴道环；宫内节育器（IUD）；输卵管结扎术。
 
 
 
当她们在诊所开始护理时，只有47名妇女（6%）在使用避孕措施——3%口服、3%注射和1%宫内节育器，164名妇女（22%）怀孕。
 
 
在最初不使用避孕措施的人群中，142名妇女（27%）在随访期间开始使用避孕措施，她们选择注射（42%）药物（31%）、输卵管结扎（20%）或宫内节育器（6%）。研究期间，84名妇女（16%）怀孕。在这些病例中，没有任何艾滋病毒母婴传播病例。
 
在研究过程中，未怀孕妇女每年用于任何类型避孕的时间比例中位数为32%。在整个研究期间，避孕措施的使用保持稳定。
 
 
 
年轻女性更可能使用避孕措施，也更可能怀孕。有心理健康状况的妇女使用避孕方法的可能性约为一半，怀孕的可能性几乎是正常人的两倍。
 
 
研究期间，孕妇在分娩后开始避孕的可能性高于从未怀孕的孕妇。种族/族裔、药物使用和HIV相关措施（使用抗逆转录病毒疗法、病毒载量和CD4计数）在调整其他因素后与避孕或妊娠无显著相关性。
 
 
 
研究作者认为，有几个因素可能导致感染艾滋病毒的妇女避孕率低，包括对讨论计划生育犹豫不决，这可能反映出历史上建议艾滋病毒阳性妇女更倾向使用永久性避孕方法的事实。
 
 
 
他们补充说，对联合使用抗逆转录病毒药物和激素避孕的担忧也可能导致患者和提供者犹豫不决。
 
 
然而，卫生和公共服务部艾滋病毒治疗指南指出，所有性行为活跃且不希望怀孕的艾滋病毒阳性妇女都应提供避孕措施，并可在考虑潜在药物相互作用后使用所有可用的方法。
 
 
研究人员写道：“在我们的研究中，感染艾滋病毒的妇女长期以来避孕率一直较低，长效可逆避孕的使用率持续较低，输卵管结扎率较高，“这些发现突出表明，医院有必要改善艾滋病毒感染妇女的生殖健康服务。”
 

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