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什么药更适合晚期艾滋患者?

上传时间:2022-09-04 18:22:06文章来源:红枫湾


红枫湾APP:与其他抗病毒疗法(ART)相比,晚期艾滋患者使用bictegravir(比克替拉韦)/emtricitabine(恩曲他滨)/tenofovir alafenamide(替诺福韦艾拉酚胺),即B/F/TAF更有可能让CD4达到200或更高。

 

在美国的新确诊艾滋感染者中,20%的人处在艾滋晚期,即CD4计数低于200。晚期艾滋患者的疾病进展、艾滋传播、发病率和死亡率都更高,长期护理留存也更差。
 
为了评估晚期艾滋患者,在开始ART后的CD4计数、以及CD4:CD8比值恢复情况,研究人员用OPERA队列的数据进行了分析。OPERA队列代表了大约12%的美国艾滋感染者,其数据来自美国18个州和地区的84处门诊记录,这项研究的结果已在今年的国际艾滋病大会上公布。
 
该研究共包含1349名晚期艾滋感染者,他们是首次进行抗病毒治疗,且在2018-2020年期间开始了以下一种ART方案:
 
B/F/TAF:bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide(比克替拉韦/恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺)
 
bDRV:boosted darunavir (增强达芦那韦)
 
DTG:dolutegravir (度鲁特韦)
 
EVG/c:elvitegravir/cobicistat (埃替拉韦/可比司他)
 
所分4组参与者大部分都是黑人,大多数为男性。大部分参与者都有以下3种特点:参与药物援助;有并存疾病;有过获得性免疫缺陷综合征。与使用bDRV、DTG、EVG/c的人相比,用B/F/TAF的感染者中有上述3种特点的人最少。但即便最少,在B/F/TAF组内,有这些特点的人仍占多数。
 
为评估CD4细胞计数达到200的时间,研究人员使用了Cox比例风险模型,并使用线性混合模型评估了基线后的CD4:CD8比值变化。
 
研究人员发现,B/F/TAF可能会增加CD4到200的可能性,该组816名晚期艾滋患者中,有627人实现了恢复。相比之下,其余三组bDRV(HR, 0.76; 95% CI, 0.60-0.96)、DTG(HR, 0.82; 95% CI, 0.69-0.98)、EVG/c(HR, 0.73; 95% CI, 0.57-0.93)的CD4增加可能性均较低。
 
然而,CD4:CD8比值正常化在所有4组中都很罕见。在所有1349名艾滋感染者中,只有40人(4%)实现了CD4:CD8比值正常化。所有组的CD4:CD8比值变化都呈现出相似模式,即在前6个月迅速增加,随后放缓。
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