尽管抗逆转录病毒疗法显着提高了与艾滋病相关的卡波西肉瘤（一种由病毒引起的癌症）患者的生存率，但在低收入和中等收入国家，这种情况仍然是一个威胁生命的问题。
由马萨诸塞州总医院 (MGH) 的研究人员与乌干达和肯尼亚同事领导的新研究发表在《柳叶刀全球健康》杂志上，表明在非洲很少使用的卡波西肉瘤的最佳可用化疗将改善临床结果并具有成本效益与该地区最常提供的疗法相比，它的当前价格。
对于治疗卡波西肉瘤，不同的化疗方案在疗效、毒性和成本方面有所不同。紫杉醇和聚乙二醇化脂质体多柔比星 (PLD) 是最有效和毒性最小的疗法，但它们比其他选择更昂贵。
Hyle 和第一作者 Esther Freeman 医学博士、麻省总医院全球健康中心临床创新与教育主任、哈佛医学院皮肤病学副教授领导了一项国际合作，对不同的化疗进行成本效益分析在肯尼亚接受抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染者晚期卡波西肉瘤的治疗方案。
他们发现，与博来霉素-长春新碱相比，紫杉醇可以改善临床结果，并且以目前的价格非常具有成本效益，博来霉素-长春新碱是东非晚期卡波西肉瘤最常用的治疗方法。
五年多来，使用紫杉醇代替博来霉素-长春新碱来治疗肯尼亚 19,150 名 HIV 感染者和晚期卡波西肉瘤患者将节省 6,400 年的寿命，并将增加约 370 万美元的累计医疗保健支出，主要来自与 HIV 相关的费用，原因是延长患者的预期寿命。
根据目前的估计，PLD 将进一步延长预期寿命，但与紫杉醇相比并不具有成本效益；但是，如果降低其价格，则可以解决此问题。“PLD 的耐受性甚至比紫杉醇更好，我们的分析表明，如果价格降低 44%，它与紫杉醇相比具有成本效益，”Hyle 说。
在个体水平上，与博来霉素-长春新碱相比，紫杉醇可将预期寿命延长 4.2 年，与紫杉醇相比，PLD 可将预期寿命再延长 0.6 年。
“通过鼓励医院、卫生系统和其他机构将紫杉醇作为 HIV 相关卡波西肉瘤的一线治疗药物，我们可以挽救生命。世界上大多数死于癌症的人都在低收入和中等收入国家，而且它是我们有责任倡导最高质量的护理，在这种情况下，这也是最具成本效益的，”弗里曼说。“我们还需要倡导制药公司降低撒哈拉以南非洲地区有效化学疗法的价格，就像过去对抗逆转录病毒疗法定价所做的那样，以便更多人能够获得挽救生命的治疗。”
Source:
Massachusetts General Hospital
Journal reference:
Freeman, E.E., et al. (2022) Evaluation of four chemotherapy regimens for treatment of advanced AIDS-associated Kaposi sarcoma in Kenya: a cost-effectiveness analysis. The Lancet Global Health. doi.org/10.1016/S2214-109X(22)00242-X.