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不同艾滋药物的疗效差距有多大?

上传时间:2022-07-12 12:49:39文章来源:红枫湾

 近年来,艾滋抗病毒疗法通常会含整合酶链转移抑制剂(INSTIs)。由于缺少INSTIs的死亡风险数据,研究人员比较了2013至2018期间,INSTIs使用者与其他ART使用者的全因死亡风险。

 

研究中参与者的ART都有3种(含)以上药物。 研究数据来自英国艾滋病合作队列。被评估的抗病毒药物包括利匹韦林(rilpivirine) 、达芦那韦(darunavir)、雷特格韦(raltegravir)、埃替拉韦(elvitegravir)、度鲁特韦(dolutegravir)、依非韦伦(efavirenz)。 共有62,500名参与者被纳入研究,平均年龄28岁(IQR, 30-48),19.9%女性,21.2%使用基于dolutegravir的ART。在188,952人年的随访中(中位数, 3.0 [IQR, 1.6-4.4]年),1243人例(2.0%)死亡。

 

与其他抗病毒药物相比,使用基于efavirenz治疗的参与者更容易失访。 研究人员发现,几乎没有证据表明,使用rilpivirine的死亡风险比使用dolutegravir要低。([aHR], 0.78; 95% CI, 0.55-1.10)。全因死亡风险在rilpirvirine和elvitegravir之间(aHR, 0.93;95% CI, 0.68-1.20),或efavirenz和elvitegravir之间(aHR, 0.87; 95% CI, 0.64-1.18)没有显著差异。 

 

进一步分析表明,与dolutegravir(aHR, 1.49, 95% CI 1.15-1.94)和elvitegravir(aHR, 1.86, 95% CI 1.43-2.42)相比,首次治疗时用基于raltgegravir的疗法会导致死亡风险增加。 与基于rilpivirine(aHR 1.99, 95% CI 1.49-2.66)、darunavir(aHR 1.62, 95% CI 1.33-1.98)、efavirenz(aHR 2.12, 95% CI 1.60-2.81)的疗法相比,首次治疗时用raltegravir也会导致死亡风险增加。与所有其他药物相比,Dolutegravir的病毒抑制率更高。 

 

在对缺失数据和抗病毒治疗开始时期(2013-2015年和2016-2018年)进行调整后,研究结果仍保持一致。但需要注意的是,该研究参与者大多数为男性,结果可能也只适用于高收入国家。此外还可能有残余混杂,以及不可测量的干扰因素。​​​​

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