如果与医生之间存在沟通问题，再加上健康素养水平低，就会导致患者信任下降、患者和医生之间互动质量以及治疗效果降低。

艾滋患者的身份往往会在多个方面受到歧视。糟糕的医疗服务，可能会带来更糟糕的治疗效果。沟通在很大程度上决定了艾滋患者与医生之间互动的质量。

当患者感受到来自医生的不尊重时，他们就不太会信任医生，继而不听从建议，错过治疗预约。如果使用不明确的医疗术语，也会对治疗依从性产生负面影响。

健康素养是指获取和理解健康信息，并运用这些信息维护并促进自身健康的能力。健康素养不足是有效沟通的障碍，也可能导致治疗效果不佳。

这项混合方法研究由美国阿拉巴马大学伯明翰分校的Henna Budhwani博士领导，收集了2017-2018年的数据。

通过面谈研究人员确定了几类问题：不尊重的非语言暗示、贬低批评的说话方式、健康素养不足，以及未充分沟通。

不尊重的非语言暗示：虽然使用碰触和其他方式与患者建立联系的医生被认为更有能力、更有同情心、更善解人意。但一些患者也表达了他们认为有歧视、不尊重的非语言行为。比如（患者自述）：“好吧，事情是这样的，当他走进房间时，我们握了握手，然后他在裤子上擦了擦手。他知道我是HIV阳性，所以我感觉他很讨厌我，反正不管是什么原因，当时我脑子里的每一个想法都是消极的，它们频繁闪过。”

贬低批评的说话方式：一位进行了无保护性行为的患者表示，(医生)对他很粗鲁，评头论足的说话方式好像在贬低他。

健康素养不足：医生对专业术语的解释不够清楚，比如病毒载量，CD4计数等。患者更喜欢医生花时间解释健康状况、诊断和药物方面的问题。

未充分沟通：有患者表示，曾在做检查时发现医生没有强调必须禁食，导致他白跑一趟。这种沟通不足会损害信任关系。出现这种情况可能是医生误以为患者有一定的卫生知识水平。但这种误解导致有患者认为医生是故意隐瞒信息。

改善沟通可以提高患者和医生互动的质量，从而增强信任并提高治疗效果。丰富艾滋患者的健康知识有助于改善沟通，医生也可以进行尊重、明确、无污名化，以及适合患者知识水平的交流方式。

研究作者建议，共同决策模式，即医生和患者合作制定护理计划，是提高沟通和健康素养的一种方法。