红枫湾：无法实现病载抑制的人可能最需要注射疗法，但该疗法的使用标准却过于严格。
 
今年10月，在英国艾滋协会秋季会议上，来自国家艾滋护理协会的发言人表示，注射型cabotegravir和rilpivirine对感染者的要求过于严格，很少有人能符合使用条件。
 
“你需要当前治疗依从性不好，同时还要病载无法检测（过去六个月低于50），以及对口服抗病毒疗法存在心理或生理障碍，如果继续口服治疗一定会有停药风险，只有这样你才能用艾滋注射疗法，”来自英国艾滋护理协会的Linda Panton说：“所以治疗依从性差，病载可测的人用不了注射疗法。在苏格兰约5000名接受抗病毒治疗的人中，只有22人(0.4%) 用注射疗法。”
 
注射用cabotegravir和rilpivirine于2020年12月在欧洲获批，该疗法八周注射一次，在一些感染者中很受欢迎，也很有效，但实际应用并不简单，需要重新调整治疗计划以及医务人员培训。对于感染者来说，需要注射治疗的原因也有很多：比如担心口服药暴露隐私，按时吃药有困难，不想每天都想起艾滋，以及在吞咽药物时有生理或心理障碍。
 
然而，无法实现病载抑制的人，可能才是注射疗法的最大受益者。英国艾滋护理协会主席Liz Foote举了一个例子，在她接待的感染者中，有人因为童年创伤产生了严重的学习障碍，这名感染者很难坚持口服疗法，自她确诊感染HIV以来，病载从未低至检测不到。
 
由于无法按时吃药，她的CD4计数开始下降，身体情况越来越差，在考虑到她还有心理疾病后，Liz Foote在用药许可外申请使用注射疗法并得到了批准。这名感染者在医院接受了第一次cabotegravir和rilpivirine注射，随后注射由社区护士在家中进行。她第一次注射时病载为28000，但在注射后两周内就降到了50以下，六周降到了30以下。“注射疗法改变了她的生活。一旦应对艾滋的压力消失，她就能去解决其他问题，比如住房，”Liz Foote说。
 
像她这样的感染者还有很多，但由于严格的使用标准，他们几乎没人能用注射疗法。该疗法注册时的研究是在病载抑制者中进行的，病载可测的人未被纳入研究，这可能就是使用标准过于严格的原因。
 
 

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