
红枫湾APP:据美国妇产科医师学会(ACOG)更新的指南,HIV感染者若能在产后持续接受抗逆转录病毒治疗(ART),在临床医生的指导支持下,可对婴儿进行母乳喂养。
以往,HIV被视为母乳喂养的禁忌症。但更新的指南鼓励临床医生为感染者提供选择(母乳喂养或配方奶粉),并支持女性在充分知情后自主决定。
这一更新基于越来越多的证据:当感染者接受ART且病毒载量得到控制时,通过母乳喂养传播HIV的风险极低(<1%)。
但专家表示:
▶临床医生应以中立的态度,向感染者清晰地表述如何区分“消除风险”与“降低风险”的区别——完全消除风险的唯一方法就是不进行母乳喂养,是否需要在意1%的风险应由感染者自己决定。
▶如果感染者决定母乳喂养,临床医生还应监测可能增加风险的因素,包括治疗依从性下降或出现乳腺炎等乳房疾病。
▶即便传播风险极低,与选择配方奶喂养的HIV感染者相比,母乳喂养者仍需更密切地监测病毒载量——每4周监测一次病毒载量,并严格保持依从性。
▶若在母乳喂养期间出现可检测到的病毒载量,应暂时停止母乳喂养,改用替代喂养方式,并重新评估。同时,婴儿也应启动预防性治疗。
▶对于未接受ART,或在孕期、产后未实现持续病毒抑制的感染者,仍建议采用配方奶或巴氏杀菌的捐赠母乳。
局限性
仍存在一些不确定因素,包括母乳喂养可安全持续的时间,以及不断发展的ART方案是否会影响母婴结局——如HIV传播风险、药物通过母乳对婴儿的暴露情况,以及婴儿的生长发育等。
临床应用
尽管该指南符合当前最新研究证据,但由于临床医生需适应长期观念的重大转变,实施起来可能颇具挑战。
此外,跨科室协作对于避免提供相互矛盾的诊疗建议至关重要。临床界必须保持一致,以免感染者收到相互矛盾的信息。
专家表示,我们应继续监测相关风险,特别是随着更多感染者选择母乳喂养,且长期数据不断涌现。
红枫湾小编:我国相关艾滋指南尚未允许HIV感染者进行母乳喂养,每4周做一次病毒载量的难度也比较大,建议女性艾友目前还是使用配方奶粉喂养为佳。
