薄弱防区
“男同的性传播是当前艾滋病防治工作的重点，却也是疫情哨点监测的难点所在。”吴尊友坦言，同性恋并不等于艾滋病，但却与艾滋病有着紧密联系。这种密切相关体现为，同性恋人群一直是艾滋病的薄弱防区。
男同主要的性行为之一是肛交。与异性性行为相比，直肠弹性不及阴道，而且直肠比较脆弱，黏膜较薄，更容易破损。直肠破损时，精液里含有的大量HIV病毒很容易进入人体，感染T细胞。
在男男同性性行为人群中，流动人口所占比例居高不下。在张林琦看来，男同性行为发生频率和伴侣更换频率远高于异性，但不少都是“没有采取任何保护措施”的荷尔蒙宣泄，感染艾滋病的风险自然会提高。
“别说随访干预了，上哪儿找他们去呢？”张林琦说，相较于母婴阻断、减少吸毒传播，对于男男同性人群的各项防治措施很难有效落实。
不过，除去生理结构和缺乏保护措施等原因，受访专家普遍认为，男同群体最容易导致艾滋病传播的根源在于社会和文化因素。
尽管“好基友”已成为流行词汇，但无论是在对同性恋较为开放的西方还是较为保守的东方，同性恋都很难为社会所包容，不被社会认可的压力让公开坦陈身份的“同志”极少，更何况是感染了艾滋病的“同志”。
同性恋的“地下状态”不仅加重了病毒在男同人群中感染的速度和程度，而且无法通过教育和干预机构与他们正常联系和交流，因此扩大了艾滋病的社会风险。
“国内有近20%-30%的同性恋会选择与异性结婚，通过组建家庭的方式掩饰自己的同性倾向。”在研究中，张林琦发现，这些人并不会放弃同性的性行为，这使得家人不仅需要承受不幸婚姻的折磨，更容易受到艾滋病的潜在威胁。
尽管是艾滋病的薄弱防区，但放眼全球，几乎所有国家对于男同感染艾滋病的防控都没有“神奇的妙方”。
在美国，艾滋病首先于1981年6月在洛杉矶的5名男性同性恋者身上发现。此后，男同之间艾滋病传染的几率一直高于其他几种传播方式。目前，美国每年艾滋病新发感染约5万人，其中60%-65%是男同。
在艾滋病防控较为领先的澳大利亚，吸毒传播和异性传播基本已被控制，男同占到每年新发感染的近90%。
青岛大学医学院教授张北川从事男同人群大规模艾滋病干预已有多年。二十多年来，他收到了一万多封艾滋病患者写来的纸质信件，电子邮件更是不计其数。这些信件的主人，大部分都是“同志”。在信里，他们向张老倾诉对疾病的恐慌、心理困扰，更多的则是社会歧视带来的重压。
“一手硬，一手软，一腿长，一腿短。”张北川常常感叹，通过单纯灌输艾滋病防治知识这样的干预措施远远不够。如何让男同艾滋病感染者过上有尊严的生活，这需要制度建设，“在当下，最重要的是消除性向歧视、艾滋歧视。在这方面，我们还有很长的路要走。”
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