本报济南讯 9月18日,我省首家艾滋病暴露后预防咨询点在济南市传染病医院启动,为有高危行为的人群提供了一道预防艾滋病感染的专业防线。
据济南市传染病医院院长张忠法介绍,艾滋病正在威胁全人类的生命和健康,全国范围内的艾滋病流行趋势仍较为严峻。目前,在艾滋病三大传播途径中,输血性传播、静脉吸毒和母婴传播已经得到有效控制,性接触上升为艾滋病传播的主要途径,这也是导致艾滋病感染者数量近年来呈现上升趋势的重要原因。而暴露后预防作为无保护性接触的最后一道防线,如果当事人在高危行为发生之后72小时之内,能够前往艾滋病暴露后预防咨询点进行咨询、诊断,接受专业医生的规范化干预措施,将能有效阻断艾滋病的传播,对艾滋病的防治意义重大。
尽早做好暴露后专业化处置,对预防艾滋病感染至关重要。济南市传染病医院皮肤病门诊主任王春梅介绍,所谓暴露后预防,即发生HIV暴露之后,尽可能在最短的时间内(2小时内)进行预防性用药,最晚不超过72小时连续服用28天(阻断期),如果再次显露就相应延长,可以大幅度降低艾滋病感染风险。如果在24小时内干预,阻断率在90%以上。
艾滋病暴露后预防咨询点在济南市传染病医院启用后,专业医生团队将为前来就诊的人员提供咨询,进行相关风险评估,抽血化验乙肝、丙肝、梅毒、淋病、衣原体,肝功、肾功等多项指标检查,全方位风险监控；并提供阻断药物,进行安全性行为健康知识普及和教育,发现感染就转入抗病毒治疗流程。
“低风险不等于零风险!”王春梅呼吁,对艾滋病感染一定不能存有侥幸心理。所谓发生高危性行为后艾滋病感染概率的高、低,仅是群体概念；对个体而言毫无意义,现实结果也只有:感染“100%”或没感染“0%”。不知道性接触对象是否感染艾滋病,就要及时到正规、专业机构采取暴露后干预措施,及时接受规范、完整的治疗,并配合接受随访,以实现治疗效益最大化。
艾滋病暴露后到药店或网上购买阻断药物自行服用非常危险。王春梅介绍,在不知暴露前后身体健康状况,甚至不知是否已经感染艾滋病,贸然服用抗病毒阻断药物,又不能进行不良反应监测,一旦发生毒副作用反应,或者贸然停药,将严重威胁健康甚至生命安全,非常危险。
艾滋病防控重在“防”!王春梅认为,艾滋病预防主要分两类:一是行为干预,安全性行为,全社会、学校和社区普及艾滋病预防知识,包括伴侣教育、针具交换、推广安全套使用等,以切断传播途径；另一类是生物医学干预措施,包括包皮环切、性病治疗、母婴阻断等。最关键的是洁身自好,减少婚外性行为,通过广泛开展性教育,树立正确的性观念。
世界卫生组织《为预防艾滋病毒感染采取暴露后预防治疗》显示,如果在可能出现艾滋病毒感染暴露后及时开始HIV暴露后预防治疗,可降低艾滋病感染风险达89%。HIV感染者如果规范用药,能有效控制HIV病毒,预计寿命接近人均正常的寿命水平。艾滋病已经从致命性流行病变为可管理的慢性病。
目前,国际上已经开展了大量暴露后预防研究和临床实践,世界卫生组织、美国、欧盟等已经出版众多暴露后预防用药指南。其中,2018年国际抗病毒学会美国分会(IAS-USA)成人抗病毒治疗指南、2018年美国疾病控制中心(疾控中心)非职业暴露后预防指南、2018年世界卫生组织指南和2018年欧洲艾滋病临床学会(EACS)指南均推暴露后预防作为HIV预防重要措施。
在我国,非职业暴露后预防尚未大范围开展,普通大众对暴露后预防知识缺乏了解。调查显示,对于非职业暴露后预防的知晓情况,男男性行为者中知晓程度高达72.3%,但是在女性性工作者中仅有15%。男男性行为者中知晓非职业暴露后预防的,有89.1%的人有使用意愿,不知晓非职业暴露后预防的人只有65.5%有使用意愿；女性性工作者中知晓非职业暴露后预防有58.3%有使用意愿,不知晓非职业暴露后预防的人只有40%有使用意愿。
