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第四例艾滋治愈究竟是怎么一回事?

上传时间:2022-09-02 19:23:23文章来源:红枫湾



​7月,癌症研究和治疗中心在2022年国际艾滋病大会上发表第四例艾滋治愈的报告,该报告对继续推动更好地理解、治疗和抗击艾滋病毒提供了积极的关注,这一消息在全世界引起了反响。
 
这位患者是世界上第四个实现艾滋病毒长期缓解的人。尽管他的病例和治疗过程对感染病毒和血癌的个体非常特殊,但研究人员表示,这是在更好地应对艾滋病毒的漫长而曲折的道路上取得的重要进展。

这位66岁的患者是艾滋病和白血病患者中最年长的一位,他成功地从一位拥有极罕见基因突变的捐赠者那里进行了干细胞移植。

希望之城患者”的案例:

“这项研究最重要的发现是其结果与对未来的影响。'希望之城患者'在干细胞移植后获得了HIV和急性白血病的双重长期缓解,使用的干细胞来自携带纯合CCR5 delta 32突变的供体,“他是接受干细胞移植并实现双重缓解的最年长的人,”她补充道。

她解释说:“这项研究的结果对艾滋病毒感染者和血癌患者具有深远的影响,果临床医生能够找到正确的干细胞供体,除了希望这些特定患者有可能从两种疾病中获得双重缓解外,他们还可以“潜在地使用较新的、更先进的、强度较小的化疗方案,这些方案对老年患者更具耐受性”。

但由于抗逆转录病毒治疗,艾滋病毒感染者的寿命持续延长,他们患血癌的风险也增加,干细胞移植可能是他们治疗癌症的一个好选择。”。“我们现在有证据表明,一些患有血癌的HIV患者在移植前可能不需要如此密集的免疫抑制治疗,以使他们的HIV缓解。”

在感染艾滋的基础上,他患同时有急性髓细胞白血病,这种疾病在艾滋感染者中更常见。在一位志愿者捐献者身上发现的罕见基因突变-纯合子CCR5 delta 32突变-实际上可以使那些有这种突变的人对大多数HIV感染株具有更强的抵抗力。

这名男子接受了三种不同的治疗,以使他在接受移植前获得白血病缓解。相比之下,大多数处于这种状况的人在接受单一治疗后病情缓解。该特定患者的供体匹配所需的基因突变仅在1%至2%的总体人群中发现,总而言之手术是成功的,他在移植后没有出现严重的医疗问题。

这对其他艾滋病毒感染者意味着什么:

关于“希望之城患者”的消息是在今年早些时候第一位可能通过干细胞移植获得艾滋病缓解的妇女的消息之后发布的。

加州大学旧金山分校/旧金山总医院医学教授兼莫妮卡·甘地博士(Monica Gandhi)认为:,这些病历无论是对于艾滋感染者还是研究者来说意义重大,也可以作为“作为艾滋病毒治疗取得进步的证据。

人类需要CD4细胞受体和一种称为CCR5的共受体才能感染艾滋病毒。出生时没有CCR5受体的人-在欧洲一些地方,大约10%的人口,可能是由于过去疫苗与抗体的存在从而无法感染艾滋病毒。

这一少数人群人,包括希望之城病例,接受了白血病或淋巴瘤的干细胞或骨髓移植(在他们自己的免疫系统从化疗中清除CCR5受体后),使他们的新细胞无法感染艾滋病毒,从而实现治愈。”

但是,这种疗法仅仅适用于艾滋病毒感染者和血细胞癌患者,而不适用于广大艾滋病毒感染者。

同时,研究人员不会轻易使用‘治愈’这个词。这是因为艾滋病毒可以隐藏在体内的病毒库中,因此‘治愈’一词意味着病毒已经完全从体内消灭。目前在他的体内找不到任何病毒,也没有找到任何证据证明艾滋病毒在复制因此,仍需正在继续监测他的健康状况以及是否存在活跃的艾滋病毒。

第四例治愈的出现代表了什么?
 
首先,这份病例证明了抗逆转录病毒疗法的力量,自他接受这种疗法以来,这种疗法一直让他活下来,过着正常的生活。因此,这是他在强大的艾滋病毒疗法上长期表现出色的典范。

迪克特说:“他看到他的许多朋友和亲人都病入膏肓,最终死于这种疾病。他当时也经历了相当多的耻辱。幸运的是,他在90年代末接受了抗逆转录病毒治疗,在被诊断为白血病之前,他做得非常好。

幸运的是,他可以进行干细胞移植,这使他同时从急性白血病和艾滋病毒中获得缓解,这对他和我们来说都是一次非凡的经历。”个人的故事让我们看到了其他有希望的结果。

作为一名传染病医生,希望有一天(我可以)告诉患者,他们的身体中没有任何残留的艾滋病毒的踪迹,这意味着他们成功治愈了艾滋病。


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