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用数据说话,艾滋病患者CD4小于500会加重新冠病情

上传时间:2021-08-13 17:25:28文章来源:红枫湾

美国一项研究发现,与CD4计数较高或病毒载量被抑制的艾滋患者相比,CD4计数低于500或病载未被抑制的艾滋患者,因新冠病情住院的风险大大增加。

一项由约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究人员展开的研究,更新了2021年3月在逆转录病毒和机会感染大会上提交的研究结果。

该研究在较长时期中收集了比之前更多的艾滋患者群体数据,并根据艾滋病毒载量和CD4计数,分析了艾滋患者进展为严重新冠病情的风险。

这些研究发现已经作为预印本发布,还没有经过同行评审。

被研究群体为1,446,913名确诊感染新冠病毒的成年人,确诊时间在2020年1月1日至2021年5月21日之间。确诊地点皆为参与全国新冠队列协作联盟的医院,其中多数属于大型学术医疗中心。
 



在这些人中,11392人接受过实体器官移植,8270人是艾滋病毒携带者,267人是接受过实体器官移植的艾滋患者。

被确诊为新冠的艾滋患者中位年龄为50岁,72.5%为男性,43%为白人,其中8%为西班牙裔,33%为黑人,23%为其他族裔。11%有3或3个以上合并症,12%有2个合并症。

研究收集了3,574名艾滋患者(43%)上一年的CD4数据,其中61%的CD4计数在500以上,16%在350 - 500之间,22%在350以下。

同时也收集了1407人(17%)前一年的病毒载量数据,其中三分之二(67.5%)病毒载量低于50copies/ml,20%在50 - 1000copies/ml之间,11%在1000copies/ml之上。

接受实体器官移植的艾滋患者年龄较大(中位年龄57岁),更多为非西班牙裔白人(48%),和非艾滋病患者或无移植史的患者相比,接受器官移植的艾滋患者有更高的共病负担(44%有3个或更多,21%有2个)(p<0.01)。

没有感染艾滋或没有器官移植史的新冠患者多数为女性(55%),平均年龄低于其他组(47岁),大部分为非西班牙裔白人(53%),非西班牙裔黑人较少(13.5%),且不太可能有多个并发症(4.5%有3或3个以上,4%有2个)。

超过三分之二(68%)的被研究人群经PCR检测诊断为无症状感染或轻微症状感染。3.4%的人在急诊科进行了评估,但没有入院。26%的被研究人群入院后不需要呼吸机,0.9%住院后需要呼吸机维持生命,1.7%死于新冠。

艾滋患者去急诊室接受新冠病症评估的可能性明显更高(OR  1.28, 95% CI 1.27-1.29)、住院后更需要上呼吸机(OR 1.43, 95% CI 1.43-1.43)、也更可能死于新冠 (OR 1.20, 95% CI 1.19-1.20)。与无免疫抑制障碍的人相比,艾滋患者住院后不需要呼吸机的可能性更低(OR 0.81, 95% CI 0.78-0.86)。在调整社会人口因素和共病后,这些差异仍然显著。


在艾滋患者中,CD4计数低于500的人和可检测到病毒载量的人出现严重新冠病情的风险较高。

在对社会人口因素、吸烟和共病进行调整后,CD4计数在350至500之间的艾滋患者住院的可能性几乎是CD4计数在500以上患者的三倍(aOR 2.9, 95% CI 1.5-5.6)。CD4计数低于350的人住院的可能性(aOR 3.2-11.1)是CD4计数高于500患者的6倍。

比较CD4计数高于500患者的病毒抑制状态后,该研究发现,在调整社会人口学因素和共病后,即使CD4计数较高,病毒载量高于50copies/ml患者住院的可能性是病毒载量低于50copies/ml患者的3倍(aOR 3.1, 95% CI 1.6-6.2)。

这些发现为世界卫生组织进行的一项大型国际研究提供了支持。该研究在上月国际艾滋病学会科学会议上发表,虽然研究发现艾滋患者出现严重新冠病情的风险增加,但该研究没有包括关于CD4计数或病毒载量对风险影响的数据。

西班牙研究人员也在上个月的IAS 2021年会上提出了一项研究的发现,即CD4计数低于500的人出现严重新冠病症的风险增加。

美国这项研究的作者总结说:“我们呼吁采取紧急行动,对美国和全球艾滋患者接种新冠疫苗,特别是针对那些无法良好抑制艾滋病毒的患者,以及那些位于低接种率地区的患者。”

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