今年,是首次报告艾滋病病例 40 周年。 截至去年,全球已经累计有 7750 万人感染艾滋病毒,3470 万人死于艾滋病相关疾病。 而就在 8 年前,联合国艾滋病规划署召集了一批专家来定义「终结艾滋病流行」的含义,一致认为艾滋病流行可以在 2030 年终结,「2030 年终结艾滋病流行」这一口号和目标也就此提出。[1] 然而,距离 2030 年已经不足十年,我们真的可以「终结艾滋病流行」吗?
从 2020 到 2030
回答问题前,让我们先回到 2016 年。 2016 年 6 月,联合国大会艾滋病问题高级别会议召开,会议通过了《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》。宣言承诺,将实现 2020 年快速具体目标和「2030 年终结艾滋病流行」的目标。[2] 其中,2020 年快速具体目标包括以下几点: 1、将全球新感染艾滋病毒者人数减少至每年低于 50 万人,死于艾滋病相关疾病的人数减少至每年低于 50 万人,并消除与艾滋病毒有关的污名化与歧视行为; 2、实现「90-90-90」的治疗,即 90% 的艾滋病毒感染者(儿童、青少年和成年人)知道自己的情况,90% 知道自己情况的艾滋病毒感染者(即 81% 的艾滋病毒感染者)正接受治疗,90% 接受治疗者(即 73% 的艾滋病毒感染者)体内病毒载量得到抑制。 提出这个目标的前一年,也就是 2015 年,全球艾滋病毒感染者人数为 3670 万人,全球新感染艾滋病毒者人数为 210 万人,死于艾滋病相关疾病的人数为 110 万人;所有艾滋病感染者中,有 60% 知道自己的情况,有 46% 正接受治疗,有 38% 体内病毒载量得到抑制。
从 2020 到 2030
回答问题前,让我们先回到 2016 年。 2016 年 6 月,联合国大会艾滋病问题高级别会议召开,会议通过了《关于艾滋病毒/艾滋病问题的政治宣言》。宣言承诺,将实现 2020 年快速具体目标和「2030 年终结艾滋病流行」的目标。[2] 其中,2020 年快速具体目标包括以下几点: 1、将全球新感染艾滋病毒者人数减少至每年低于 50 万人,死于艾滋病相关疾病的人数减少至每年低于 50 万人,并消除与艾滋病毒有关的污名化与歧视行为; 2、实现「90-90-90」的治疗,即 90% 的艾滋病毒感染者(儿童、青少年和成年人)知道自己的情况,90% 知道自己情况的艾滋病毒感染者(即 81% 的艾滋病毒感染者)正接受治疗,90% 接受治疗者(即 73% 的艾滋病毒感染者)体内病毒载量得到抑制。 提出这个目标的前一年,也就是 2015 年,全球艾滋病毒感染者人数为 3670 万人,全球新感染艾滋病毒者人数为 210 万人,死于艾滋病相关疾病的人数为 110 万人;所有艾滋病感染者中,有 60% 知道自己的情况,有 46% 正接受治疗,有 38% 体内病毒载量得到抑制。
2015 年艾滋病诊疗状况与「90-90-90」目标的差距对比
图片来源:WHO
2030 年的目标更加宏伟:新感染艾滋病毒者人数减少至 20 万人;死于艾滋病相关疾病的人数减少至 20 万人;艾滋病毒感染者面临的污名化和歧视减少 90%,弱势人群和重点人群实现零歧视。[1]
道阻且长
只是,单从数据上看,似乎并没有那么乐观。 2021 年年初,联合国艾滋病规划署发布了关于艾滋病的最新统计概况。 仅在 2020 年这一年内,全球艾滋病毒感染者人数为 3760 万人,全球新感染艾滋病毒者人数为 150 万人,死于艾滋病相关疾病的人数为 69 万人;所有艾滋病感染者中,有 84% 知道自己的情况,有 73% 正接受治疗,有 66% 体内病毒载量得到抑制。
与五年前相比,全球在艾滋病预防与诊治方面确实取得了不错的进展,但是距离 2016 年制定的目标,还是有着不小的差距。
道阻且长
只是,单从数据上看,似乎并没有那么乐观。 2021 年年初,联合国艾滋病规划署发布了关于艾滋病的最新统计概况。 仅在 2020 年这一年内,全球艾滋病毒感染者人数为 3760 万人,全球新感染艾滋病毒者人数为 150 万人,死于艾滋病相关疾病的人数为 69 万人;所有艾滋病感染者中,有 84% 知道自己的情况,有 73% 正接受治疗,有 66% 体内病毒载量得到抑制。
与五年前相比,全球在艾滋病预防与诊治方面确实取得了不错的进展,但是距离 2016 年制定的目标,还是有着不小的差距。
2020 年艾滋病诊疗状况与「90-90-90」目标的差距对比
到了 2015 年联合国可持续发展峰会,通过《2030 年可持续发展议程》,里面包含了 17 个可持续发展目标(SDGs, Sustainable Development Goals),只有目标 3「良好健康与福祉」和卫生健康有关。
而艾滋病,也从独占八项千禧年发展目标中的一项,变为 17 个可持续发展目标里 169 项指标中的一项。
这也直接导致了资金投入不足——当其他优先健康问题缺乏资源时,相关部门不愿意继续投资于艾滋病毒/艾滋病。
2000~2019 年中、低收入国家应对艾滋病毒可获得的资源
图片来源:UNAIDS
根据联合国艾滋病规划署的数据,从 2015 年至 2019 年,中、低收入国家在艾滋病方面的投入没有明显增加。
题图来源:图虫创意
参考文献:
[1].The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. The Gap Report.
[2].联合国大会. 关于艾滋病毒 艾滋病问题的政治宣言:快速加紧防治艾滋病毒和到 2030 年终结艾滋病流行.
[3].The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. 90-90-90: An ambitious treatment target to help end the AIDS epidemic
[4].The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Global Commitments, Local Action.
[5].https://data.worldbank.org/indicator/NY.GDP.PCAP.CD
[6].Médecins Sans Frontières Access Campaign. Untangling the Web: HIV Medicine Pricing & Access Issues, 2020.
[7].The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Evidence for eliminating HIV-related stigma and discrimination.
[8].Lyons C. Utilizing individual level data to assess the relationship between prevalent HIV infection and punitive same sex policies and legal barriers across 10 countries in sub-Saharan Africa. 23rd International AIDS Conference (virtual), 2020.
[9].The International Lesbian, Gay, Bisexual, Trans and Intersex Association. State-Sponsored Homophobia report 2020: global legislation overview update.
[10].The Joint United Nations Programme on HIV/AIDS. Country progress report: Botswana, Global AIDS Monitoring 2020.