现今社会HIV感染者基数逐步增大，百姓生活质量日益提高，大家的寿命都在不断延长，研究HIV单阳家庭夫妻间性传播及其相关影响因素显得极其必要，预防家庭内夫妻间传播已成为当前艾滋病防控的重要任务之一。笔者就HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的影响因素以及预防干预措施两方面进行综述如下。

一、阴性配偶抗体阳转的影响因素

（一）行为学因素

1．性行为 频率和方式：感染者的精液或阴道分泌物中含有一定浓度的HIV，在不使用安全套的情况下，性行为频率反映了暴露于感染者精液或阴道分泌物中的风险。无保护性行为频率越高，暴露机会越大，感染HIV 的可能性就越大。

研究表明，非洲地区夫妻间单次性接触传播HIV的概率 为 0. 08% -0. 17%，北美洲、欧洲地区夫妻间单次性接触传播 HIV 的概率为0．01%-0.14%。目前有关异性肛交或口交传播HIV的研究报道很少，对于HIV单阳家庭夫妻间无保护性阴道性交、肛交或口交的性行为方式影响HIV传播的情况尚不一致。

2．安全套使用：不使用安全套直接体液接触是导致HIV单阳家庭阴性配偶抗体阳转的直接原因。流行病学资料显示，坚持每次性行为均使用安全套大约能降低80%-90%的艾滋病传染风险。HIV单阳家庭阴性配偶发生血清抗体阳转的家庭安全套使用率低于未阳转的家庭。

Deschamps等在海地的一项前瞻性研究显示，夫妻间每次性行为都使用安全套的单阳家庭阴性配偶血清HIV抗体阳转率为2. 4%(1/42)，而有时使用或从不使用的家庭阳转率为19. 6%(19/97)。Weller和Davis等研究显示，经常使用安全套的单阳家庭阴性配偶血清HIV抗体阳转率为1. 14/100人年，从未使用安全套的阳转率为5.75/100人年。

3．性伴感染状况告知 ：HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病传播的传染源，鼓励感染者对其性伴进行感染状况告知，是保护易感人群，控制艾滋病传播的重要策略之一。性伴告知在降低夫妻间高危行为和控制家庭内传播方面起着十分重要的作用。

大部分HIV单阳家庭若能尽早知道丈夫或者妻子的感染状况会增加安全套的使用，减少性行为频次，从而降低夫妻间性传播的风险。有研究表明，由医务人员提供的性伴告知可以促进健康教育、检测咨询和医疗服务等，其效果明显优于HIV感染者本人告知。

然而也有学者认为，非自愿的性伴告知可能会导致感染者担心隐私受到侵害以及接触者报复而出现抵抗情绪，感染者依从性降低，反而会有适得其反的效果。

（二）宿主因素

1．性别：国外有学者认为，精液中的HIV浓度高于阴道分泌物中的浓度，性生殖器生理解剖的差异使女性较男性接触病毒面积大且接触时间长，因此认为HIV男传女的概率高于女传男的概率。国内外对单阳家庭夫妻间经性传播HIV男传女和女传男的概率研究报道并不一致。

有研究报道单阳家庭夫妻间经性传播HIV男传女的概率高于女传男；也有研究报道HIV女传男的概率高于男传女；然而也有研究报道在性传播疾病高发地区男传女和女传男的概率差异无统计学意义。目前还需要更深入的研究来进一步了解不同研究结果间的性别差异。

2．先证者病程：研究表明，HIV的传染性与感染者的感染阶段有关，急性感染期和艾滋病期的先证者将HIV传播给配偶的概率分别是无症状期的1.9倍(95% CI:O.9 -2.8)和2.5倍(95% CI:O.2 -4. 9)。