一项覆盖超过15万名感染者、跨越20余年的大型法国研究显示：得益于抗逆转录病毒治疗（ART）的普及与免疫功能的改善，HIV感染者患多种癌症的风险已显著下降。虽然由于免疫损伤的累积，感染者的整体癌症风险仍高于普通人群，但当免疫指标恢复到较高水平时，肺癌、宫颈癌等风险已与常人无异。随着感染者步入老龄化，代谢相关的脂肪肝及常见实体瘤成为新的健康挑战。
在过去，HIV感染往往与某些特定的“艾滋病定义性癌症”挂钩。然而，法国184家诊所最近发布的一项长期监测报告带来了好消息。研究人员追踪了1997年至2018年间超过15万名感染者的数据，发现随着抗病毒治疗（ART）的进步，多种癌症的病例数正在减少。
这种下降趋势在与病毒相关的癌症中尤为突出，包括：
卡波西肉瘤（由人类疱疹病毒8型引起）
非霍奇金淋巴瘤（与EB病毒相关）
肝癌（与乙肝、丙肝病毒相关）
肛门癌及宫颈癌（与人乳头瘤病毒HPV相关）
研究人员指出，“药物的力量”是核心因素。规范的抗病毒治疗不仅能将血液中的病毒载量压制到检测不到的水平，还能让受损的免疫系统得到“休养生息”。
随着治疗手段的成熟，HIV感染者的预期寿命已逐渐接近普通人群。然而，“长寿”也带来了属于老年人的挑战。
随着年龄增长，细胞内的基因突变会逐渐积累，增加患癌风险。研究发现，前列腺癌、结直肠癌和乳腺癌在HIV感染者中的发病风险，目前已与普通人群基本持平。这些癌症病例数的上升，主要归因于人口的老龄化，而非HIV病毒本身。
值得警惕的是，研究发现男性感染者中与病毒无关的肝癌有所增加。专家推测，这可能与脂肪肝有关。随着肥胖、糖尿病等代谢问题在全社会蔓延，由脂肪堆积引发的肝脏慢性炎症和纤维化，正成为HIV感染者面临的新威胁。
研究强调，免疫系统的恢复程度直接决定了风险的高低。
免疫强，风险低： 当反映免疫能力的CD4+细胞计数达到500个/mm³以上时，感染者患肺癌和宫颈癌的风险已降低至与普通人相似的水平。
起步晚，风险高： 遗憾的是，仍有约27%的患者因为发现太晚或治疗太迟，CD4计数长期处于200个/mm³以下的较低水平。这部分人群依然面临着较高的病毒诱导性癌症风险。
面对癌症风险，我们并非无能为力。研究人员建议，HIV感染者在坚持抗病毒治疗的同时，应将重心转向可控的生活方式和常规筛查：
1. 生活方式调整：
戒烟限酒： 烟草是肺癌的主要诱因，而酒精会加重肝脏负担。
体重管理： 规律运动和健康饮食（多吃蔬果）有助于远离脂肪肝和代谢疾病。
减害意识： 避免通过共用针具等行为二次感染乙肝或丙肝。
2. 积极筛查与免疫：
疫苗接种： 尽早接种HPV疫苗和乙肝疫苗。
规范筛查： 按照年龄参加乳腺癌、结直肠癌和前列腺癌筛查。
专项监测： 针对肝癌（HBV/HCV携带者）和肛门癌（HPV相关）进行定期医学随访。
这份跨越20年的研究告诉我们：HIV感染已不再是癌症的“定罪书”。通过早期治疗和健康管理，免疫系统完全有能力守护健康。
文章标题：Large and long French study explores changes in cancer risk among people with HIV
信息来源：CATIE NEWS