有朋友跑来问：社会上真的存在“不明原因感染艾滋病”的吗？看最新的艾滋病疫情报告，为什么会有“传播途径不详”一项呢，是不是真的存在不明原因感染艾滋病的途径呢？
这是一个好问题，今天就来聊一下。
根据全国最新的艾滋病疫情数据：截至2024年12月31日，全国31个省（自治区、直辖市）（不包含港澳台）报告现存活艾滋病病毒（HIV）感染者/AIDS患者1 355 017例，报告死亡491 437例。现存活HIV感染者749 839例，AIDS患者605 178例。
2024年全国报告的HIV感染者/AIDS患者101 626例，其中异性性传播74 636例（73.4%）；同性性传播25 615例（25.2%）；注射毒品传播160例（0.2%）；母婴传播93例（0.1%）；性接触加注射毒品传播44例（0.04%）；传播途径不详1 078例（1.1%）。
为什么会存在“传播途径不详”这一项呢？
简单来说，“传播途径不详≠不明原因感染≠病毒有新花样≠病毒有未被发现的传播途径”。
临床上提及“传播途径不详”这个群体，确实存在。比例虽然很小，但确实实有人自述“没有任何高危行为”，却被确诊为HIV阳性”。
医学上，我们更倾向于把这种情况称之为：“传播途径暂时无法确认”，原因包括：
刻意隐瞒非常的常见
面对HIV诊断，很多人会出于羞耻、恐惧、家庭压力等，选择隐瞒部分风险行为。尤其是以下几种情况：
有固定的伴侣，还发生了商业性行为；曾有过同性性行为，不愿被伴侣或家人知道；曾有过陌生人之间的不洁性行为，但羞于开口。
因为患者“极力否认”，甚至自己都不愿去回忆，便出现了所谓的“完全没做过高危行为，却被感染”的错觉。
回忆出现偏差
一次酒后迷乱，自己都记不清是否发生了不洁性行为；安全套“脱落”或破损使用，但当时未在意；年轻时有过一次“嫖c”，多年后完全遗忘或否认。
这些“被隐藏、被遗忘”的高危经历，往往才是真正的传播途径。
对传播方式的理解存在误区
很多人以为“只要没性交，就不算性行为”；“戴套就100%没事”；“只是很短时间插入，不算什么”；甚至还有人坚信“只要对方说自己没病，那就安全”。
这种情况下，可能是将自己推向危险边缘，大家切记：只要存在HIV暴露的客观风险，哪怕只是一次，也不能掉以轻心。
性传播是最主要方式，但它不只包括“性交”
在我国，现阶段超95%以上的HIV新发感染均来自性传播。但这里的“性传播”，很多人理解得太狭窄，仅仅等同于“插入式性交”。其实，它还包括一切可能导致体液交换的性接触。
很多人以为口交是“安全行为”，实际上如果口腔有破损（溃疡、牙龈出血、牙齿松动），病毒照样可能进入血液，尤其是被动方（接受者）体液病毒浓度更高，主动方在口腔破损情况下风险显著升高。
性行为之外的传播途径有哪些？
除了性传播，HIV还可能通过血液传播和母婴传播，曾经血液交换传播和母婴传播都是艾滋病最主要的传播途径，但现阶段这两种传播途径风险已经大大降低。
血液传播：传播非常高效
血液传播最直接、最有效，一滴带有病毒的血液进入健康人的血液系统，就有极高的传播率。
高风险场景包括：不正规医疗机构的输液、拔牙、手术、针灸、美容等，如果使用未经消毒的针具或手术器械、某些血液制品，病毒可直接通过破损进入体内。
某些地下美容机构使用“共用针头”的方式注射玻尿酸、水光针，也曾发生过群体性感染案例。
医疗事故传播（极罕见）
在正规医院几乎不可能发生，但并不是绝对不可能发生，尤其是在卫生条件差、器械管理混乱的小诊所、小门诊，理论上存在极低风险。
所以，“没有不洁性行为”的人也并非绝对安全，如果有上述血液暴露行为，也应进行HIV检测。
社会上确实存在极少数“无法确定感染路径”的病例，这些患者自述：完全无高危性行为，无输血/共用针具史，医疗操作记录清晰，排除母婴感染后，仍找不到明确传播路径。
这种情况极其罕见，传播途径仍然怀疑是上面提到的血液传播和经性行为传播，一般通过更加细致的流行病学调查、病毒基因溯源等方式，也能够确定传播途径。