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【学术大会】外科医生热议艾滋病围手术期规范化治疗,让HIV患者手术不再难

上传时间:2021-10-18 18:48:31文章来源:中国性病艾滋病防治协会

艾滋病感染者、患者手术难,曾经一度极大地困扰着这些患者。10月14日下午13:00,中国性病艾滋病防治协会专家委员会外科学组组长、北京地坛医院骨科主任张强教授主持中国性病艾滋病防治协会第七届全国艾滋病学术大会艾滋病围手术期规范化治疗分论坛开幕,他说:“要在保证医护人员和艾滋病患者安全的情况下,为艾滋病患者做好外科手术治疗服务,减少医护人员职业暴露。”来自全国各地的感染病外科专家学者近千人在线上参会。大家围绕艾滋病围手术期规范化治疗进行报告、讨论,其目的就是让艾滋病患者手术不再难。

 

01 主持人:

北京地坛医院骨科主任张强分享了《中国人类免疫缺陷病毒感染者围手术期抗病毒治疗专家共识(第二版)解读》。张强牵头制定的专家共识研究表明艾滋病感染者进行手术治疗时,一方面医务人员职业暴露感染HIV的风险高,另一方面患者免疫功能受损,机会性感染及术后并发症风险增加,手术治疗具有特殊性,而这一切都与HIV感染者的病毒载量有关,因此围手术期抗病毒治疗至关重要。并逐一介绍了手术风险评估、围手术期抗病毒方案的选择、机会性感染的防治等方面的内容,尤其强调了术前快速降病毒载量和重建患者免疫功能的重要性。

地坛医院骨科主任医师赵昌松分享了《艾滋病骨科患者围手术期规范化治疗减少术后并发症的研究》。他认为围手术期规范化治疗可以减少术后并发症的发生。HIV感染者不是手术的绝对禁忌症,只要术前合理的对患者手术安全性作出充分评估,并做好围手术期处理,艾滋病患者的手术治疗是安全的。

 

02  主持人:

  湖南省长沙市第一人民医院胡立强教授分享了《新时期综合医院艾滋病外科平台的建设》。针对目前需要接受手术治疗的艾滋病感染者的人数越来越多的形势下,通过建立区域性艾滋病外科治疗中心的方式,在综合医院搭建一个艾滋病外科集中救治的平台,集中救治管理,使需要外科治疗的艾滋病患者得到及时的多学科优质医疗资源的救治,同时强调了定点转诊的意义。

上海市公共卫生临床医疗中心宋言峥教授分享了《IP-10在HIV合并结核病中诊断的适用性》。他的报告讲到目前临床T-SOPT和QFT实验是诊断结核病的重要免疫学依据,他的团队发现IP-10在结核病的诊断和T-SOPT,QFT等诊断效果相当,特别是免疫缺陷患者合并结核时有较好的诊断价值,如合并HIV和白细胞数降低时有较高的敏感性和特异性。

03 主持人:

广西壮族自治区龙潭医院唐际富教授分享了《单中心163例艾滋病合并外科疾病外科手术分析》。他认为合并外科疾患的艾滋病患者术后并发症发生率与CD4淋巴细胞计数呈负相关,但并不影响手术的早期预后和死亡率。低CD4淋巴细胞计数不应成为手术的禁忌症,及时、安全、适当的手术治疗是安全的。

成都市公共卫生临床医疗中心魏国教授分享了《非艾滋病定义恶性肿瘤治疗的思考》。他认为要建立非艾滋病定义恶性肿瘤手术安全性评估体系,明确手术预后的影响因素,制定个性化的围手术期抗病毒治疗方案,以MDT理念规划抗肿瘤与抗病毒治疗方案,关注免疫治疗、靶向药物治疗对ART的影响。

云南省传染病医院段月勋教授分享了《微创技术在艾滋病外科手术中的应用》。认为微创手术拥有创伤小、恢复快、出血少、住院时间短及费用低等优点,同时微创手术中术者可以全方位探查腹腔,可以帮助术者节省体力,不仅在最大程度上降低了职业暴露还可以降低剖腹探查术后的伤口感染。

最后重庆市公共卫生医疗救治中心杨李军教授分享了《艾滋病外科围手术期的处理对策》。他认为对于需要手术的艾滋病患者需要尽早开展MDT,重视严格的术前评估。其次,实施手术的医生要重视职业暴露的预防,不能忽视每一个环节,同时加强术后管理、抗生素使用、对症支持治疗和预防机会性感染的发生。

04 主持人:

    胡波涌教授  广州医科大学附属市八医院

与会专家就前两节专家讲者的授课内容展开了激烈的讨论并各自抒发了不同见解,将本次艾滋病围手术期规范化治疗分论坛推向高潮。

张强教授对大会做了总结发言:本次会议充分展示了我国艾滋病外科领域所做的大量的工作和卓有成效的临床效果,也感谢各位专家的积极参与,会议内容主要集中于基础研究、临床应用研究和临床的总结研究,希望我们艾滋病外科专家鼓足干劲,有所发明、有所创新,在国内外舞台上更多的展现中国智慧、中国方案。以后的学术会议鼓励各位专家团队,尤其是青年学者进行更为深入的基础研究和广泛的临床研究,另外还要加入一些疑难病例的讨论,充分认识目前我国传染病外科的综合实力还处于起步阶段,希望通过5-10年的努力争取赶上综合医院的水平。

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