这项研究由波士顿马萨诸塞州总医院和哈佛医学院的Kathleen V. Fitch博士及其团队进行。他们在HIV患者预防血管事件的随机试验（REPRIEVE）中，深入探讨了已知糖尿病风险因素对于接受匹伐他汀与安慰剂治疗的HIV感染者的影响。
研究对象为7731名年龄在40至75岁之间的HIV感染者，他们在研究开始时均未患糖尿病，且ASCVD风险处于低至中等水平。这些参与者被随机分为两组，一组每日服用4毫克匹伐他汀，另一组则服用安慰剂，比例为1:1。
研究结果显示，在每个治疗组中，那些至少有三个糖尿病风险因素的参与者，与没有风险因素的参与者相比，糖尿病风险显著增加（在匹伐他汀组中，发病率为每100人年3.24比0.34，在安慰剂组中为2.66比0.27）。
值得注意的是，糖尿病的发病率在南亚地区最高。在经过调整的分析中，高体重指数、糖尿病前期和代谢综合征的成分与新发糖尿病有着强烈的相关性。
作者们强调：“这些数据共同强调了对于有糖尿病风险因素的HIV感染者，采取全面的风险降低策略的重要性，包括饮食和运动干预。”
期刊信息：《内科学年鉴》
更多信息：Kathleen V. Fitch et al, Diabetes Risk Factors in People With HIV Receiving Pitavastatin Versus Placebo for Cardiovascular Disease Prevention, Annals of Internal Medicine (2024). DOI: 10.7326/ANNALS-24-00944
扩展阅读：
动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是一组心脏和血管疾病的总称，其中包括了冠心病、脑卒中等。血脂异常，指的是血液中的脂肪含量异常，如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）或甘油三酯水平异常，是ASCVD的关键风险因素。
对于HIV感染者来说，由于病毒本身对代谢的影响，以及长期使用抗逆转录病毒治疗（ART）可能导致的代谢紊乱，血脂异常的风险较高。这些代谢紊乱包括高甘油三酯血症、低HDL-C水平、高胆固醇水平等，这些因素都会增加ASCVD的风险。
同时，HIV感染者也更容易发展为糖尿病。原因包括：
- 1. 慢性炎症：即使在接受了ART治疗后，HIV感染者体内可能仍然存在慢性低度炎症，这种炎症状态可以导致胰岛素抵抗，进而增加糖尿病风险。
- 2. ART药物副作用：某些ART药物可能会影响糖脂代谢，增加糖尿病风险。
- 3. 血脂异常：血脂异常可以增加胰岛素抵抗，促进糖尿病的发展。
- 4. 传统风险因素：如年龄增长、超重/肥胖、缺乏运动、吸烟等，这些因素在HIV感染者中可能更为常见。
因此，对于HIV感染者来说，血脂异常不仅是ASCVD的风险因素，也可能与糖尿病的发展有关。如果一个HIV感染者存在血脂异常，他/她可能一步步发展为糖尿病的过程如下：
- 1. 初始状况：HIV感染者可能因为病毒本身或ART药物的影响，开始出现血脂异常。
- 2. 胰岛素抵抗：血脂异常导致或加剧胰岛素抵抗，使得身体对胰岛素的反应减弱。
- 3. 糖代谢异常：胰岛素抵抗导致糖代谢异常，血糖水平升高。
- 4. 糖尿病前期：随着时间的推移，糖代谢异常可能发展为糖尿病前期，此时血糖水平高于正常，但还未达到糖尿病的诊断标准。
- 5. 糖尿病：如果血糖水平持续升高且未得到有效控制，最终可能发展为糖尿病。
因此，对于HIV感染者来说，管理血脂水平、保持健康的生活方式、定期监测血糖和血脂水平，以及必要时调整ART方案，对于预防ASCVD和糖尿病都至关重要。