研究人员说，尽管在过去20年里，艾滋病毒感染者的死亡率在降低方面取得了重大进展，但性别和种族差异仍然存在。
艾滋病毒护理和结果在过去20年里有了极大的改善，但在艾滋病毒护理连续体的每一步仍然存在差异，最终可能导致死亡率的差异。
“我们有机会检查我们范德比尔特综合护理诊所的死亡率趋势。除了评估死亡率的趋势和差异之外，我们还想看看过早死亡率的差异，这在艾滋病毒感染者中还没有得到广泛的研究，“Castilho说。
Castilho补充说，这一概念可以强调和量化过早死亡所损失的时间，并可以暴露出仅在死亡率上不明显的差异。
为了评估这些过早死亡率，研究人员检查了1998年1月至2018年12月期间在诊所接受治疗的艾滋病毒感染者(PWH)的全因死亡率和过早死亡率。
根据这项研究，通过人口统计学和临床因素对死亡率进行比较，并计算调整后的发病率比(aIRRs)。对于那些死亡的PWH，还从美国性别寿命表中计算了每名艾滋病毒感染者的年龄调整潜在寿命损失年(aYPLLs)，以进一步分析性别和种族差异。
在参与分析的6531人中，956人(14.6%)死亡。一项调整后的分析显示，与1998年至2003年研究期间的患者相比，最近评估历年(2014年至2018年)的PWH患者的死亡风险降低了78% (aIRR = 0.22;95% CI, 0.17-0.29)，而总体而言，女性的死亡风险高于男性(aIRR = 1.31;95% ci, 1.12-1.54)。
此外，黑人女性的aypll最高(592.5;95% CI, 588.4-596.6])，其次是黑人男性(470.7;95% CI, 468.4-472.9)，白人女性(411.5;95% CI, 405.6-417.4)和白人男性(308.6;95% ci, 308-309.2)。研究人员补充说，即使调整了模型，也表明较高的ypll仍然与非西班牙裔黑人和非拉美裔女性有关，无论她们个人的艾滋病毒风险因素如何。
卡斯蒂略说，总的来说，这项研究表明艾滋病毒感染者的死亡率有了“显著改善”，突出了美国在艾滋病毒护理方面取得的重大进展。
然而，即使有了这些进步，她说，结果上的持续差异使感染艾滋病毒的妇女，特别是黑人妇女，经历了更高的过早死亡风险，不能忽视。
“这项研究强调了继续关注医疗保健差异的重要性，”Castilho说。“我们需要进一步研究和实施干预措施，在个人和社区层面解决这些差异的系统性决定因素。”
Source: Pellegrino RA, et al. Open Forum Infect Dis. 2022;doi:10.1093/ofid/ofac678.
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