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心肌梗死发病率居高不下!艾滋患者要怎么办?

上传时间:2022-02-19 21:20:27文章来源:红枫湾

一项在CROI 2022大会上公布的研究显示,美国艾滋感染者的心脏病发病风险比常人高60%。而且该风险会随时间推移越来越大。

研究人员认为,为了控制好心血管疾病,艾滋感染者需要进行持续监测和干预。

心血管疾病是美国人和欧洲人死亡的主要原因。已经有研究表明,艾滋感染者比常人患心血管疾病的风险更高,这可能是由于高血压和吸烟造成的。艾滋病毒引发的炎症、免疫系统失调和某些抗病毒药物也可能导致风险增加。

现在老年艾滋感染者越来越多,且在抗病毒疗法的帮助下,他们对HIV的抑制更好,CD4细胞计数也不会过低,所以心肌梗死的风险可能已经出现了变化。

为了评估心肌梗死发病率随时间出现的变化,美国凯萨医疗机构的Michael Silverberg博士,对具有相似心血管特征的艾滋阴阳群体进行了分析。分析用到的数据来自2005-2009、2010-2017年。

这项分析包含9401名成年艾滋感染者,他们来自北加州的凯萨医疗机构,以及马萨诸塞州布里格姆总医院。1名艾滋感染者将与有相似特征的3-4名非感染者(29418人)配对。

在艾滋感染者中,近90%的参与者是男性,平均年龄约为44岁。大约半数是白人,18%是黑人。约有1/4的人当前有吸烟,1/4的人正在服用降压药,约6%的人有糖尿病。

随着时间推移,艾滋感染者发生了如下变化:

在2005-2009年,76%的人接受抗病毒治疗,约半数使用蛋白酶抑制剂,另一半使用NNRTIs,61%的人达到病毒抑制(低于400拷贝/毫升),CD4平均计数为470。

在2010-2017年,接受抗病毒治疗的人达到88%,77%的人达到病毒抑制,CD4平均计数为587。使用蛋白酶抑制剂的比例下降到27%,使用整合酶抑制剂的比例上升到40%。

在2005-2009年,艾滋阴阳两组的5年累积心肌梗死发生率相同,为1.1%。但在2010-2017年,比率出现了变化:阳性组上升到1.2%,阴性组下降到0.9%,该差异具有统计学意义。

在对人口统计和心血管风险因素进行调整后,2010-2017年期间,阳性组出现心肌梗死的风险比阴性组高出60%。

研究人员指出,造成2010-2017年期间心肌梗死风险出现差异的原因,可能主要是因为艾滋阴性组的风险降低,而不是艾滋阳性组的风险增加。

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