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“幕后主犯”落网,早期干预可提高艾滋相关败血症患者的存活率

上传时间:2026-02-08 17:30:00文章来源:红枫湾

红枫湾APP:发表在《柳叶刀·传染病》和《电子临床医学》上的研究发现,为因败血症住院的非洲HIV感染者立即开展结核病治疗,有助于提高他们的存活率。

败血症是一种全身炎症反应综合征,当人体免疫系统对感染的反应失控时就会发生。它可导致器官衰竭和死亡,是全球主要的致死原因。HIV感染者尤其容易受到影响。

弗吉尼亚大学医学院、杜兰大学医学院、明尼苏达大学及非洲合作机构专家,联合在坦桑尼亚和乌干达的多家医院开展了一项名为ATLAS的新研究,旨在揭示非洲HIV感染者罹患败血症的病因,并寻找更好的治疗方法。

该研究已经进行了五年,评估了400多名败血症患者。

研究发现

研究人员在随机试验中发现,有超过半数的参与者患有结核病。

研究人员表示,在非洲HIV感染者中,结核病是导致致死性败血症的一大未被充分认知的诱因,主要但常被忽视。

研究人员还发现,那些直到确诊后才接受结核病治疗的患者,更有可能死于败血症。而在败血症患者确诊结核病之前就开始进行结核病治疗,则有助于挽救生命。

也就是说,无论是否正式确诊结核病,立即接受结核病治疗的患者存活率最高。

研究意义

东非确诊结核病比较困难,因为确诊需要复杂的血液检测,而这些检测往往无法进行或需要长时间等待。

而目前的指南规定,只有在确诊结核病后,或患者在接受3-5天的标准抗菌治疗仍未好转时,才能开始结核病治疗。

研究人员表示,为了挽救生命,这一点需要改变。

专家观点

▶该研究联合负责人、弗吉尼亚大学健康中心研究员Scott Heysell博士表示,在世界其他地区,危及生命的败血症病例中,要么找不到引发感染的病菌,要么感染通常由尿路感染或肺炎相关细菌引起。相反,我们发现非洲大多数此类患者存在一种可治疗的感染形式,且在就诊时就可立即对其进行针对性治疗。

▶该研究联合负责人、弗吉尼亚大学的Christopher Moore博士表示,鉴于败血症的死亡率高达30%至50%,我们的研究结果表明,在HIV和结核病高发的非洲地区,临床医生应立即为败血症患者提供结核病治疗。非洲在全球败血症负担中占比过高,推行这种早期治疗策略,或会使该地区与败血症相关的死亡率大幅下降。

▶杜兰大学研究员Eva Otoupalova博士表示,这项研究有可能为结核病流行地区的败血症治疗提供循证抗菌方法的蓝图。我希望这项工作能帮助降低结核病-败血症患者的极高死亡率。

研究人员表示,该研究中的许多患者还同时患有多种感染,这使得他们的治疗更加复杂。

在美国国立卫生研究院的资助下,研究人员正在开展一项新试验,以探究氢化可的松能否有助于减轻炎症,以及立即进行结核病治疗和其他针对细菌病原体的治疗能否提高HIV相关败血症患者的存活率。

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