自2022年10月21日以来，美国总共发生了超过28300例猴痘感染病例。
 
猴痘在与男性（MSM）发生性关系的男性以及双性恋和同性恋者构成了大多数猴痘病例同时，移民者与少数民族以及感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的个人也受到了不成比例的影响。
 
在本研究中，研究人员通过分析在2022年8月10日至2022年10月10日期间因猴痘住院的患者的病例与随访记录。此外，他们还提供了三名严重MPXV表现患者的综合病史。
 
美国疾病控制和预防中心（CDC）为治疗MPXV病例提供帮助与临床治疗及药物使用的建议。为此，美国疾病预防控制中心在与医疗保健部门从各大医院那里获得了有关患者数量、民族与种族的数据统计、临床治过程和患者检测与手术结果的详细数据。
 
疾控中心为57名18岁或以上因MPXV严重表现而住院的患者提供了咨询。54名患者为男性，患者的中位年龄为34岁。47名患者在感染猴痘的同时出现了HIV感染，其中43名患者具的CD4细胞低于正常水平，同时超过68%的MPXV患者是黑人。
 
在这些患者中，两名患者因血液恶性肿瘤接受化疗，三名患者接受实体器官移植，三名出现怀孕。
 
令人注意的是，所有患者均观察到皮肤疾病。39例患者发现严重粘膜损伤。一些患者表现出涉及其他器官的症状，如肺、脑、眼睛或脊髓。
 
针对临床药物方面，53名患者口服特科维胺，37名患者需要静脉注射。13名患者接受静脉注射西多福韦，29名患者接受疫苗免疫球蛋白静脉注射（VIGIV），17名患者需要重症监护，其中12人最终死亡。
 
2022年8月，一名没有任何病史的西班牙裔男子在急诊科接受了背痛和弥漫性皮疹的评估。皮疹遍布全身，医生从病变处获取拭子，进行正痘病毒（OPXV）聚合酶链反应（PCR）检测。两天后，检测结果呈阳性。
 
患者在住院的第二天出现嗜睡，需要重症监护。第二天对患者进行插管治疗，并给予替科维胺。
 
2022年7月，一名患有获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的黑人男性在面部、背部、头部和生殖器出现皮疹。多次就诊促使对淋病、梅毒和衣原体进行检测和治疗。生殖器病变最终进展，并伴有尿潴留和包茎，在最初皮疹发作后四周后面临住院治疗。
 
随后，该患者的猴痘检测呈阳性，并服用两周的口服替科维胺后出院。但是出院后，这名患者依旧因身体不适、体重减轻、新的阴茎和手部病变以及食欲不佳而再次住院。
 
第二名患者住院15天期间观察到耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌血症，尽管该患者已经出院，但由于进行性坏死病变再次入院。
第三名非西班牙裔白人男性艾滋病患者的面部、手部、躯干、肛周和足部出现皮疹，检测结果呈阳性，患者随后住院并开始口服tecovirimat。病人七天后出院，出院三周后，这名患者因手脚疼痛、结缔和坏死而再次入院。尽管经过治疗，进行性组织坏死导致右第四脚趾截肢，右手食指软组织清创。
 
结论
 
目前的研究强调了MPXV患者，特别是艾滋病患者出现严重症状的情况。近三分之一的患者需要面临重症监护，五分之一死于感染。
 
大多数患者使用替科维胺；然而，一些患者的治疗开始出现严重延误。因此，研究人员建议医疗保健提供者尽早开始对疑似或确诊的MPXV患者以及有严重疾病风险的患者进行MPXV指导治疗。
 
对于那些患有严重疾病或虽经治疗仍在继续的疾病的患者，医疗保健提供者必须考虑给予特科维胺治疗两周以上，并在临床上有需要时升级治疗方案，包括VIGIV或西多福韦。
 

• [字体    大    中    小]