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免疫系统恢复速度不影响生存率:研究发现CD4计数和CD4/CD8比值是关键

上传时间:2023-04-08 10:26:16文章来源:HIV科研资讯

​​一项来自波兰的为期十年的分析表明,CD4细胞计数低于500与死亡风险增加有关。该研究证实,接受有效的抗逆转录病毒疗法(ART)并进行免疫恢复,无论需要多长时间,是艾滋病毒感染者生存的一个强大预测因素。

 

未经治疗的艾滋病毒感染者每年通常会失去约30或40个CD4细胞。开始接受抗逆转录病毒治疗可以逆转这种衰退,但CD4细胞增加的速度和数量因个体而异。开始接受治疗时,CD4细胞计数越高,就越可能达到或保持在500以上。

研究人员收集了来自波兰两家主要医院的2240名患者的数据,其中1727人仍在接受有效的抗逆转录病毒治疗(每年病毒载量不超过200),并将其纳入分析。大多数参与者是男性(85%),年龄在35岁左右。

研究人员首先观察了CD4细胞计数超过500的免疫恢复,然后进行了更全面的分析,考虑了超过800的CD4细胞计数恢复,以及CD4/CD8比率高于0.8和高于1的比率。最后,他们评估了完全恢复,定义为CD4计数超过800,CD4/CD8比值超过1.0。

在开始接受抗逆转录病毒治疗时,约一半的患者CD4计数低于300,约四分之一的患者CD4计数低于100。尽管如此,在随访期间,85%的患者CD4细胞计数超过500,48%的患者CD4细胞计数恢复到800以上。此外,68%的人CD4/CD8比率高于0.8,48%的人高于1。35%的人实现了完全免疫恢复。

在CD4计数达到500的人群中,98%的人在10年后仍然存活,相比之下,CD4计数较低的人群的存活率为91.1%。死亡率差异具有统计学意义(危险比为5.4)。

这些数据表明,对于HIV感染的患者来说,CD4计数、CD4/CD8比值以及免疫系统的完全恢复都是非常重要的因素。当CD4计数达到800及以上时,患者的存活率显著提高。此外,CD4/CD8比值高于0.8或1也与更高的存活率相关联。对于那些免疫系统恢复良好的患者,其十年后的存活率接近99%。然而,即使没有完全恢复,患者的存活率也很高,为96.1%。值得注意的是,免疫恢复的速度并不影响患者的存活率。这些数据可以为医生和患者提供指导,以便他们更好地了解HIV感染的预后和治疗的重要性。
 

这项研究中,还发现CD4计数低于200的人比CD4计数较高的人死亡率更高。此外,年龄较大的人在诊断时生存几率较低。值得注意的是,艾滋病毒诊断时的病毒载量似乎并不影响死亡率,这与其他研究形成对比。

作者得出的结论是,“无论免疫恢复的速度如何,免疫恢复仍然是提高艾滋病毒感染者生存的一个强大因素。”这一结论强调了有效的抗逆转录病毒疗法的重要性,特别是在诊断时CD4计数较低的患者中。此外,随着治疗的进行,定期监测CD4计数和CD4/CD8比率也非常重要,以确保免疫系统的有效恢复。

 

总之,这项为期十年的研究提供了有关抗逆转录病毒治疗和免疫恢复对艾滋病毒感染者生存的关键信息。这项研究结果为我们提供了指导,以便更好地帮助艾滋病毒感染者管理他们的健康。

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