一项针对意大利和法国艾滋感染者的研究发现,在改用DTG/拉米夫定(Dovato)治疗后,隐匿性乙肝病毒感染(隐性乙肝)可能会破坏HIV抑制,低水平乙肝病毒复制可能也会刺激HIV复制,增加病毒反弹的风险。该研究已于今年2月发表在学术期刊《病毒》。
暴露于乙型肝炎后清除感染的人,通常会产生乙型肝炎核心抗原(HBcAg)抗体,当在肝组织或血液中检测到乙型肝炎DNA,但没有乙型肝炎表面抗原(HBsAg)或表面抗原抗体时,人们可能就患有隐性乙肝。该研究由267名HIV感染者组成,他们从三种药物治疗切换到DTG/拉米夫定。
研究人员发现,在转换治疗之前,有和没有乙型肝炎核心抗原(HBcAg)抗体的人艾滋病毒抑制没有显著差异。但是,在转换治疗的12个月后,在具有乙型肝炎核心抗原抗体的群体中,病毒载量低于20拷贝的比例较低(69% vs 87%)。
考虑到年龄、HIV感染时间、CD4计数、病毒学失败史和乙肝核心抗原状态的多变量分析表明,在第36个月时,具有乙肝核心抗原抗体的人检测到HIV的可能性增加了三倍,这是唯一与病毒可检测性显著相关的因素。
研究人员推测,低水平的乙肝病毒复制可能会刺激HIV复制,最终导致服用DTG/拉米夫定的人病毒反弹风险增加。研究人员呼吁进行更多的前瞻性研究,以深入了解隐性乙肝感染对HIV治疗的影响。