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2023机会性感染大会:艾滋药物对心血管的危害被高估了!

上传时间:2023-03-11 12:56:56文章来源:红枫湾


红枫湾:在今年机会性感染大会上,来自瑞士的Bernard Surial博士表示,首次治疗用整合酶抑制剂的感染者心脏病、中风、心脏手术风险没有增加。

 

尽管整合酶抑制剂不太可能导致胆固醇升高,但在开始治疗后,服用整合酶抑制剂的人往往体重增加更多,而体重大幅增加可能会让心血管疾病风险更高。

 

曾有一项针对2万多名感染者的研究发现,开始整合酶抑制剂治疗的人出现严重心血管疾病的风险较低,这些感染者在美国开始的治疗。但是,通过分析欧洲、阿根廷和澳大利亚感染者的数据,研究人员发现,在治疗的头两年,服用整合酶抑制剂会增加心血管疾病风险不过经过两年治疗后增加的风险消失了。研究人员很难解释,为什么药物风险会在使用药物两年后消失。

 

现在,来自瑞士的最新研究,评估了感染者发生严重心血管问题(中风、心脏病发作或侵入性手术,如血管成形术、支架置入术)的风险,被评估感染者于2008年5月之后在瑞士开始治疗。

 

研究期间,首次治疗者有5362人,1837人使用基于整合酶抑制剂的方案,3525人使用其他类型方案。在开始使用整合酶抑制剂的人中,超过一半的人用dolutegravir(53%)。其余人使用了bictegravir(18%)、elvitegravir(16%)或raltegravir(13%)。在用其他方案开始治疗的人中,52%使用增强蛋白酶抑制剂,43%使用非核苷逆转录酶抑制剂,5%使用其他方案。

 

大约1/4用整合酶抑制剂的人也用阿巴卡韦,相比之下,只有1/8用非整合酶抑制剂的人用阿巴卡韦。40%用整合酶抑制剂的人也用TAF,非整合酶抑制剂使用者中只有1%用TAF。

 

在平均4.9年随访期内,出现了116例心血管疾病。在对人口统计学和艾滋相关因素,以及心血管风险因素、NRTI主干、降脂药物进行调整后,研究人员发现,在任何随访时间点心血管疾病风险都无显著差异

 

在公布结果时,Surial博士强调该分析还需在更大的国际研究队列中再次进行,此外也应对换药至整合酶抑制剂的人展开单独研究。

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