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如何治疗才能接近艾滋治愈?

上传时间:2022-07-10 17:14:34文章来源:红枫湾


今年4月发表在《临床传染病》上的一项研究发现,在CD4 T细胞数量大于800时开始抗病毒治疗,能显著缩小艾滋病毒库。缩小甚至清除艾滋病毒库正是功能性治愈的研究方向。 虽然抗病毒疗法可持续抑制HIV复制,但HIV仍会建立隐藏病毒库,病毒库通常无法被抗病毒药物和免疫系统发现
 
在药物停用后,病毒库就会开始产生大量新的病毒。先前已有研究表明,早治疗的人病毒库更小,更接近功能性治愈。 
 
 
该研究包括了来自秘鲁、南非和乌干达的149名艾滋感染者,他们都参与了“抗病毒治疗时机”(START)试验。2015年,该试验证实,与CD4低于350时治疗相比,早治疗的疗效更好。 研究参与者被分为三组:开始治疗时CD4计数为500到599(36人),600到799(60人)、800或更高(50人)。参与者中位年龄40岁,60%为女性,80%以上是黑人,开始治疗时CD4计数较高的患者年龄更大,更可能是女性,大多数参与者使用核苷和非核苷类逆转录酶抑制剂,没人使用整合酶抑制剂。 
 
在接受抗病毒治疗三年后,研究人员测量了CD4细胞中的HIV总DNA、一种特定类型的艾滋病毒DNA、细胞相关未拼接艾滋病毒RNA。研究人员采用单拷贝法测量了血浆HIV RNA病毒载量,还测量了T细胞上各种细胞表面标志物的表达,包括HLA-DR、PD-1和pSTAT5,最后对三组中这些病毒学和免疫学数据进行了对比。 
 
研究人员发现,与两组较晚开始抗病毒治疗的人相比,CD4在800(含)以上时开始治疗的人总HIV DNA、血浆HIV RNA、HLA-DR表达显著降低。具体来说,在开始治疗时,与CD4计数500 - 599的人相比,CD4计数800以上的人HIV DNA含量要低75%。
 
 研究作者总结说,在CD4计数800以上时开始抗病毒治疗,尤其是女性,其病毒库在治疗期间明显更小。​​​​
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