“艾滋病虽无有效疫苗进行预防，也无法被治愈，但抗病毒药物的出现大大抑制了患者体内的艾滋病病毒（HIV）。如今HIV疗法也迈入整合酶复方单片制剂时代，艾滋病已成为可防可控、可长期管理的慢性疾病。”日前，中华医学会感染病分会艾滋病学组委员、天津市第二人民医院感染二科主任马萍在接受科技日报记者采访时表示，艾滋病的最终治疗目标是延长患者生命，提高其生活质量。
采用“鸡尾酒疗法”患者依从性低
HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人丧失免疫功能，易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。
“HIV主要攻击的是人体的免疫系统，如果患者能长期抑制病毒，其生活质量和预期寿命将与常人无异。”马萍介绍，国际共识指出，选择适当药物并进行规范治疗的艾滋病患者能持续并有效地抑制HIV，如病毒载量持续保持低水平，理论上是不会将HIV传染给性伴侣的，即“U=U”（持续检测不到=不具传染性）。
然而，HIV容易突变，单一药物无法很好的控制病毒复制增殖，因而多种机理不同的药物联合使用，可以最大限度的抑制病毒复制。“目前最有效的治疗艾滋病的方案就是这种‘鸡尾酒疗法’。”马萍表示，不过“鸡尾酒疗法”需要患者遵医嘱服用多种药物，而且有头晕、恶心等副反应，使得患者的治疗依从性降低。
由于艾滋病治疗需要患者终身服药，依从性对于治疗效果和疾病控制尤为重要，但在临床上，艾滋病患者服药依从性达到90%—100%的仅占67.51%，且用药频率越高、依从性越差。
为此，一天一片、体积更小、服药更简便、副作用更小的单一片剂成为HIV治疗新趋势，在提高依从性的同时，将大大改善患者的生活质量。
我国抗艾创新药物疗法与国际接轨
随着科技的进步，治疗HIV的单片复方制剂被广泛使用，HIV治疗迎来以FTC/TAF为核心的整合酶复方单片制剂时代。
据介绍，从全球首个用于HIV感染完整治疗方案的口服单一片剂药物在2006年问世起，抗逆转录病毒药物的发展速度令人欣喜。“创新药在高效抑制病毒的基础上，药物的有效性、安全性和耐药性获得不断突破，为患者进行个体化治疗提供了更多选择和更适当的方案。”马萍说。
为实现“到2030年终结艾滋病流行”的目标，我国不断扩大HIV创新抗病毒药物的可及性,采纳全球同步先进的治疗理念，将提升患者生活质量作为艾滋病防治的重要目标之一。
马萍指出，目前我国可用的抗艾创新药物疗法与国际接轨得越来越快。比如艾考恩丙替片于2018年在我国获批上市，成为我国首个批准的用于治疗HIV的单片复方制剂，它能够快速、强效、持久抑制病毒，安全性高，使患者有望摆脱以往一天服用多片药物的繁琐，大大提高了患者的服药依从性。
长期以来，国家医保部门高度关注艾滋病患者的用药需求和治疗目标。2019年国家医保药品目录调整中，将抗艾药艾考恩丙替片作为唯一一个HIV单片复方制剂治疗药物，纳入了2019国家医保目录，用于HIV-1感染的成年和青少年。
随着创新抗逆转录病毒治疗药物被陆续引入中国并纳入医保，将有更多艾滋病患者能够获得更规范、更高依从性和个体化的治疗方案，并有可能重享高质量的生活。记者 陈 曦