相信来心血管内科就诊的患者，在面对医生开的一大堆检查项目时，往往会有一些困惑，这咋又是抽血，又是心电图、心脏超声，到底检查心脏什么呢？它们之间有区别么？有必要都做么？
在区分各项心脏检查之前，需要简单了解心脏的结构。可以把心脏想象成一座房子，有左右心腔共四个房间，各房间之间的门是瓣膜，墙壁是心肌，水管是心脏血管，而电线则是心脏电信号传导路径。全面的心脏检查包含了下述几个方面。
心脏超声 (Ultrasonic cardiogram, UCG)
通过经胸部或食道心脏超声可以了解心腔的结构、瓣膜的形态、心肌厚度和运动，以及动态显示心脏搏动和心脏瓣膜的血流情况。
除此之外，还可以评估心脏功能，作为心衰诊断及严重程度的重要参考。有时会一起做颈动脉超声，了解颈动脉内膜有无增厚及粥样硬化斑块形成。
心电图 (Electrocardiograph, ECG)和动态心电图
心电图看做是心脏的“电路”，检查心脏电信号的发出及传导是否正常，通过心电图检查可以了解心率的快慢、心律是否规整、传导有无障碍等情况。
普通的心电图记录的是某一时刻（数秒或一分钟）的心脏电活动。心律失常的发作持续时间通常比较短，等感觉不适去医院就诊时，心脏可能已经恢复正常，此时做心电图就发现不了异常。这时候可以做动态心电图，也称Holter。最长可以连续观察72h甚至更长时间的心电图。
冠状动脉CT (CTA)/冠状动脉造影(CAG)
除了心脏的形态结构和“电路”，“水管”的检查也是心脏检查的重要组成部分。
冠心病就是由于心脏的冠脉血管发生粥样斑块引起管腔狭窄或闭塞，心肌缺血、缺氧导致的心脏病，常表现为胸闷、胸痛等症状。
冠状动脉CT/冠状动脉造影能清楚看到给心脏供血的冠状动脉是否通畅。其中冠状动脉造影作为诊断冠心病的“金标准”，是一种常用而且安全可靠的有创诊断技术。
心肌损伤标志物和心脏功能标志物
心肌细胞发生炎症坏死时，比如出现心肌炎、心肌梗死等病变，心肌酶则会在特定的时间出现相应的数值升高，可结合临床症状及其他相关检查综合判断。
反映心肌缺血损伤坏死的主要生物化学标志物包括心肌蛋白及心肌酶等:
①心肌蛋白：肌钙蛋白(cTn)、肌红蛋白(Myo)等。
②心肌酶：包括血清天门冬氨酸转氨酶(GOT)、血清乳酸脱氢酶及其同工酶(LDH)、血清肌酸激酶（CK）及其同工酶(CK-MB)等。
心脏功能标志物：B型脑钠肽（BNP）或N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）：可用于心力衰竭的诊断、危险分层、预后评估、辅助临床决策的判断。
其他如胸片：能够观察肺部、胸膜、纵隔、心脏和大血管病变。
常常还要抽血检查肝功，肾功，甲功、血脂，血糖，电解质，尿常规，糖化血红蛋白等指标。一些疑难复杂的病人可能还需要做基因的检测，甚至心肌活检等。
总之，心内科医生会根据病人述说的症状和发现的体征选择相应的检查项目。
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心脏检查知多少
上传时间：2021-08-21 16:06:48文章来源：重庆医科大学附一院心内科—魅力螺蛳公众号