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糖尿病的诊断与治疗

上传时间:2020-12-26 19:13:32文章来源:国家基层糖尿病防治管理指南(2018)

一、诊断:
        1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/1 (200mg/dl);或2、空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/1 (126mg/d1);或3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中, 2hPG水平≥11.1mmol/1 (200mg/dl);或4、(2020版新增)糖化血红蛋白  HbA1c≥6.5。
        空腹指至少8小时内无任何热量摄入;任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间及食物摄入量;OGTT是指以75克无水葡萄糖为负荷量,溶于水内口服(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克)。
        儿童的糖尿病诊断标准与成人一致;应注意糖尿病前期的血糖调节能力受损IGR,分为空腹血糖受损IFG和糖耐量受损IGT。
        正常:空腹血浆糖<6.1mmol/l,2小时血浆糖<7.8mmol/l;
        IFG:空腹血浆糖6.1-<7.0mmol/l,2小时血浆糖<7.8mmol/l;
        IGT:空腹血浆糖<6.1mmol/l,2小时血浆糖7.8-<11.1mmol/l;
        IFG+IGT:空腹血浆糖6.1-<7.0mmol/l,2小时血浆糖7.8-<11.1mmol/l;
        糖尿病:空腹血浆糖≥7.0mmol/l,2小时血浆糖≥11.1mmol/l;
        二、治疗:
        糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则,包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。换句话说就是控制高血糖、高血压、血脂异常、超重肥胖等心血管多重危险因素,在生活方式干预的基础上进行必要的药物治疗,以提高糖尿病患者的生存质量和延长预期寿命。
        生活方式干预是2型糖尿病的基础治疗措施,应贯穿于糖尿病治疗的始终。对初诊  血糖控制较好的糖尿病患者,医生可根据病情及患者意愿采取单纯生活方式干预。如果单纯生活方式干预不能使血糖控制达标,再开始药物治疗。具体治疗方案请遵医嘱。
        常见降糖药物:口服DPP-4抑制剂(西格列汀等)、磺脲类(格列美脲等)、格列奈类(瑞格列奈等)、双胍类(二甲双胍等)、α-糖苷酶抑制剂(阿卡波糖),及注射胰岛素等。
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