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高血压的诊断与治疗

上传时间:2020-12-26 19:10:54文章来源:中国高血压防治指南2018年修订版

一、诊断:
        1、诊室血压是我国目前诊断高血压、进行血压水平分级以及观察降压疗效的常用方  法。
        2、有条件者应进行诊室外血压测量,用于诊断白大衣高血压及隐蔽性高血压,评估 降压治疗的疗效,辅助难治性高血压的诊治。
        3、动态血压监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。家庭 血压监测可辅助调整治疗方案。精神高度焦虑的患者,不建议频繁自测血压
        诊断基本标准:
        诊室血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg);动态血压(24小时平均值为收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg;白天清醒状态为收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg;夜晚睡眠状态为收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥70mmHg;);家庭血压(收 缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHg)
        二、治疗:
        高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。降压目标:一般高血压患者应降至<140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mmHg。
        1、健康生活方式;
        1)健康饮食:减少盐(每人每日食盐摄入量逐步降至<6g,增加钾摄入)、糖、饱和和反式脂肪的摄入;增加富含硝酸盐蔬菜的摄入量,例如多叶蔬菜和甜菜根;食用富含谷物、水果、蔬菜、多元不饱和脂肪和乳制品的饮食,例如得舒饮食;
        2)规律运动:有规律的中等强度有氧运动和阻抗锻炼,每周4-7次,每次30-60分 钟;或高强度的间歇训练;
        3)戒烟限酒;
        4)保持理想体质指数;
        5)减轻精神压力、保持心理平衡,改善睡眠和注意保暖。
        2、药物治疗,具体药物治疗方案遵医嘱。
        常用降压药物包括:钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
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